子宮鏡検査は、病院や手術センター、医院などで行われてきました。 子宮内膜が比較的薄いとき、つまり月経後に実施するのが最も適しています。 子宮鏡検査は、適切に選択された患者に対して、オフィスやクリニックで診断と簡単な手術の両方が実施されることがある。 局所麻酔を使用することができる。 鎮痛剤は必ずしも必要ではない。 子宮頸管の上部にリドカインを注射することで、副子宮頸管ブロックを行うことができる。 子宮鏡下手術は、全身麻酔（気管内または喉頭マスク）または監視下麻酔（MAC）でも行うことができる。 予防的な抗生物質は必要ありません。 患者は手術中、結紮（けっかん）姿勢をとる。

Cervical dilationEdit

現代の子宮鏡の直径は一般的に十分に小さく、子宮頸部を直接通過させるのに便利である。 一部の女性では、挿入前に子宮頸管の拡張を行う必要があります。 子宮頸管拡張は、径の大きな拡張器具で一時的に子宮頸管を伸ばすことによって行うことができる。 子宮頸管拡張のための子宮鏡検査に先立つミソプロストールは、閉経前の女性においてのみ、より簡単で複雑でない手順を促進すると思われます。

挿入・検査編

シース付きの子宮鏡を経膣的に誘導して子宮腔に挿入し、腔内を気腹し、検査を行う

気腹媒体編

子宮腔は潜在腔なので検査を可能にするために膨張させる必要がある。 そのため、子宮鏡検査では、液体かCO2ガスを導入して腔を膨らませる。 その選択は、手技、患者の状態、医師の好みによって異なる。 液体は、診断的処置にも手術的処置にも使用することができます。 しかし、CO2ガスは処置中に血液や子宮内膜の破片を取り除くことができないため、画像の可視化を困難にする可能性があります。 また、合併症としてガス塞栓症が起こる可能性もある。 手術の成功は、術者の目の前にある高解像度のビデオ画像の質に完全に依存しているため、CO2ガスは膨張媒体としてあまり使用されません。

電解液には、正常生理食塩水と乳酸リンゲル液があります。 現在、電解液の使用は、診断例や機械的エネルギー、レーザー、バイポーラエネルギーが使用される手術例で推奨されている。 非電解液は、電気伝導性の問題を解消しますが、低ナトリウム血症のリスクを増加させる可能性があります。 非電解液には、グルコース、グリシン、デキストラン（ヒスコン）、マンニトール、ソルビトール、マンニトールとソルビタールの混合液（ピュリソル）などがあります。 かつては水が日常的に使用されていたが、水中毒や溶血の問題から、1990年までに使用されなくなった。 グルコースは、グルコース不耐性の患者には禁忌である。 ソルビトールは肝臓で果糖に代謝されるので、果糖吸収不良の患者には禁忌である。

高粘度デキストランにも、生理的および機械的な合併症の可能性がある。 器具の上で結晶化し、弁や流路を閉塞する可能性がある。 グリシンはアンモニアに代謝され、血液脳関門を通過し、興奮、嘔吐、昏睡を引き起こす可能性があります。 モノポーラ電気手術器を使用する際には、グリシンまたはソルビトールの代わりにマンニトール5％を使用する必要があります。 マンニトール5%には利尿作用があり、低血圧や循環虚脱を引き起こすこともあります。 マンニトール/ソルビトール混合液（ピュリソル）は、フルクトース吸収不良の患者には避けるべきである。

腔内膨張に液体を使用する場合は、液体の過剰摂取と患者の中毒を防ぐために、その使用量（流入と流出）を記録するよう注意する必要がある。

Interventional proceduresEdit

異常が見つかった場合、特殊な器具が腔内に入るためのチャンネルを備えた手術用子宮鏡を用いて手術を行う。 典型的な手術は、子宮内膜焼灼術、粘膜下筋腫切除術、および子宮内膜ポリープ切除術である。 また、子宮内へのNd:YAGレーザー治療の適用には、子宮鏡が使用されています。 組織除去の方法としては、電気メスのバイポーラループ切除術やモルセレーションなどが行われている

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