年間限度額とは、個人が特定の医療保険プランに加入している間に、保険会社が1年間に支払う給付金の総額です。

2014年から、Affordable Care Actにより年間ドル限度額が禁止されることになりました。 それまでは、2010年6月に発表された保健福祉省（HHS）の規制により、年間限度額が制限されています。

2010年9月23日から2011年9月22日までのプラン年度については、プランは病院、医師、薬局給付などの必須給付の年間補償額を75万ドル以下に制限してはならないことになっています。 2011年9月23日以降に始まるプラン年度では125万ドル、2012年9月23日から2014年1月1日の間に始まるプラン年度では200万ドルに制限される予定である。

Protecting Coverage for Workers

少数の労働者や個人は、一般的に法律で認められているよりも低い年間限度額の限定給付プラン、または「ミニ医療」プランしか利用できず、高額の医療費から非常に限定的に保護することができる。 雇用主や保険会社は、ミニ医療保険に新規則の遵守を義務付けることにより、ミニ医療保険の保険料が大幅に上昇し、雇用主は保険料の引き下げを余儀なくされ、現在加入している最低限の保険にさえ加入できない労働者が出てくると推定しています。

2014年にもっと手頃で価値のある保険が利用できるようになるまで、ミニ医療保険の労働者の保険を保護するために、法律と年間限度額に関して出された規則により、保健福祉省（HHS）は、遵守によって給付へのアクセスが大幅に減少するか、保険料が大幅に上昇する場合、年間限度額を段階的に縮小するこの法律の一つの条項から一時的に免除を認めることができるようになったのです。 免除を受けた保険会社は、法律の他のすべての条項を遵守しなければならず、また、その保険が制限付きで低い年間限度額を含んでいることを消費者に警告しなければならない。 2011年6月17日、メディケア・サービスセンター（CMS）は、すでに免除を受けているプランが、2014年1月1日より前に始まるプランまたは保険年度について、免除を更新するためのプロセスを導入しました。 この新しいガイダンスでは、申請者がプランに関する情報を毎年提出し、加入者が補償の限界を理解していることを確認するための要件を遵守すれば、既に許可されているウェーバーの期間を2013年まで延長するとしています。 既存の免除措置を受けている企業は、現在の免除措置の延長を申請する必要があり、すべての申請書は2011年9月22日までに提出されなければならず、それ以降の延長申請は考慮されません。 さらに、CCIIOは、Health Reimbursement Arrangements（以下、HRA）への現行の年間限度額免除基準の適用に関するガイダンスを発行しています。 CCIIOは2011年8月19日に補足ガイダンスを発表し、クラスとして制限された年間限度額の対象となるHRAは、年間限度額免除を個別に申請する必要を免除するとしています。 2010年9月23日以前に施行されたHRAは、2010年9月23日以降2014年1月1日までに始まるプラン年度については、年額制限の免除の申請が免除されます。 これらのHRAは、2011年6月17日に発行された補足ガイダンスに規定された記録保持および加入者および加入者への年次通知の要件を依然として遵守しなければなりません。 CCIIOは、HRAに特有の状況に合わせて、モデル通知を調整しました

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