腰痛は、成人の半数以上が人生のある時点で影響を受ける、広く知られた症状です。 これらの大人の中には、座ること、立つこと、および/または、歩くことが痛々しく困難であると感じる人がいます。 腰痛は一般的であり、時には衰弱させるものですが、この症状を持つ患者を診断し治療する最適な方法については、まだコンセンサスが得られていないのが現状です。 腰痛の原因はさまざまであり、痛みを引き起こしている特定の解剖学的構造を特定することは困難です。 幸いなことに、治療の成功は、特定の痛みの発生源を見つけることが前提とは限りません。

腰痛は非常に一般的で、洗面台に立つのが苦痛になることがあります。 写真出典：iStock.com腰痛患者を、痛みを悪化させる要因と軽減させる要因に基づいて、より均質なグループに細分化することで、より具体的な治療方針を処方することができます。 1つのサイズですべてに対応する」方法ではなく、焦点を絞った治療法は、より良い結果につながります。 多くの患者さんは、特定の姿勢や行動によって、腰痛が良くなったり悪くなったりすることに気づきます。

ほとんどの人が一日に座ったり、立ったり、歩いたりすることを考えると、これらの特定の活動が脊椎や腰痛にどう関係するかについて、多くの研究が行われてきました。 この記事の残りの部分では、座ったり、立ったり、歩いたりすることで腰痛の重症度が変わる理由と、それが診断にどう役立つかを説明します。

脊椎解剖学 – 腰痛

この記事の目的では、腰椎を前（前）と後（後）に支持構造を持つ管として想像することが役に立ちます。 この管は、脳脊髄液と神経根を含む脊柱管を表しています。 各腰椎の高さでは、一対の神経根が神経孔と呼ばれる小さな開口部を通って「管」から出ています。 神経孔の奥には、腰椎の各節の動きを可能にする小面体関節があります。 傍脊柱筋は骨付き脊柱の背面に付着し、脊柱を安定させたり伸ばしたりするのに役立ちます。

頭蓋骨から骨盤までの脊柱の配列は、S字型をしている。 頸椎と腰椎は前弯しており、胸椎は後弯している。 前弯の大きさは固定されておらず、体勢によって変化します。

• 腰椎の前弯が変化すると、特定の腰痛は緩和されますが、後述するように他の腰痛は悪化します。

脊椎の配列は、頭蓋骨底部から骨盤を経てS字型になっています。 Photo Source: iStock.com.庭のホースのようなゴム管を目の前に垂直に立てて持っているところを想像してください。 ここでも、チューブの中空部分が脊柱管、あなたの方を向いているホース部分が脊柱後方、あなたの方を向いているホース部分が脊柱前方を表しています。 次に、チューブを半分に折り曲げてみてください。 湾曲の凸面または外側に面した側のチューブは緊張または伸張し、凹面または内側に面した側のチューブは圧縮される。

この頭の体操は、曲がっている物体には圧縮と緊張という2つの力がかかるという原理を補強するのに役立つ。 腰椎の前弯が大きくなると、後柱(傍脊柱筋、小面関節、神経孔)が圧縮され、前柱(椎体、椎間板)が伸展される。 同様に、腰部前弯が減少すると、後柱が伸展し、前柱が圧迫されます。 このことは、ある体位によって腰痛の症状が緩和される人と悪化する人がいることの根拠となっている。

• 傍脊椎筋 長時間の座位、特に猫背は、傍脊柱筋の過度の伸張を引き起こす可能性があります。 つま先を1時間触ろうとしたら、ハムストリングスがどれだけ痛むか想像してみてください！

• Facet Joints: 私たちの体のほとんどの関節のように、関節炎は小顔の関節に影響を与える可能性があります。 小顔の関節は、後方に位置する構造であるため、前弯が強くなると圧迫されます。

• Vertebral Disc (Intervertebral Disc)（椎間板）。 椎間板ヘルニアの場合、座っていると椎間板が圧迫され、ヘルニアが神経根を圧迫し、神経痛（大腿部など下肢への放散痛）を引き起こすことがある。

3 腰痛を引き起こす症状

腰部脊柱管狭窄症。 脊柱管狭窄症による痛みは、座っているとき、特に前傾姿勢で改善する傾向があります。 この姿勢は腰部脊柱管と神経孔を大きくし、神経根の圧迫を減少させる。 立位や歩行では、脊柱管と神経孔の大きさは減少します。 ショッピングカートにもたれかかるような屈曲した姿勢で歩くと、直立歩行より快適である傾向がある

脊柱管狭窄症。 座るとすぐに痛みが起こり、立つと少なくとも部分的に緩和されるような痛みは、腰椎の不安定性または脊椎すべり症と関連があるとされている。 短時間のニュートラルポジションでの立位は、椎体の動きが痛みを誘発する歩行や屈曲に比べ、痛みを改善する傾向がある。

仙腸関節機能障害 仙腸関節の痛みは、座っているとき、特に患側に体重がかかると悪化することがあります。

Lower Back “Pain Generator” Important to Treatment Selection

座ったり、立ったり、歩いたりすると、腰痛の重症度が悪化したり、改善したりすることがある。 これらの症状は、解剖学的な原因または「痛みの発生源」を特定するのに役立ちます。 この知識は、痛みを伴う腰のための最適な治療レジメンを選択するのに役立ちます

ソースを見る

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