心臓病患者の食事療法

心臓病は、ほとんどの場合、特別な食事の配慮を必要とする生理学の異常が生じます。米国獣医栄養学会（ACVN）は、栄養に関する特別な訓練および認定を受けた獣医師のグループによって構成されています。このページの情報は、主にこれらの専門家の推奨事項を再掲したものです。

ここをクリックすると、タフツ大学獣医学部ハートスマートウェブページが表示され、心臓病の治療に関する飼い主のための詳細な情報が得られます。

ナトリウム低減食と心臓病のペットの食事についての詳細情報はここをクリック

あなたのペットに特殊な食事の推奨を望む場合は、獣医栄養士との相談を検討できます。

Pet Diets.com (Dr Rebecca Remillard)

Tufts University (Drs Lisa Freeman, Cailin Heinze, Deborah Linder)

Services of these specialists are not free of charge.

塩について！

十分に重い心臓病の動物は（人間を含む）体から十分にナトリウム（塩）を排出できる能力を失っている。重度の心臓病は、腎臓機能と中枢神経系に一連の変化を引き起こし、それによってナトリウムと水分が保持されるようになります。血液量の増加は心臓を膨張させる作用があり、心臓病がある場合に心臓の機能を正常に戻そうとするシステムの1つのメカニズムである。このシステムは、出血や脱水などの短期的な問題にはよく効くが、心臓病がある場合には、長期的には深刻な問題を引き起こす。静脈の膨張が大きくなると、やがて圧力が高くなり、文字通り体液が細い血管の壁を通り抜けて周囲の組織に押し出されるようになる。これは「うっ血性心不全」（CHF）と呼ばれる状態を構成し、非常に深刻です CHFの治療には、食事中のナトリウム摂取量の制限が必要であり、心疾患を持つペットの飼い主はこの制限を守ることが最も重要である。これを怠ると、肺に水がたまり、呼吸困難に陥り（人間の患者は溺れているような感覚と表現します）、緊急治療室に行くことになり、死に至ることもあります！

唯一の問題ではありませんが、心臓病の患者に適した食事を作るには、ナトリウム含有量を中心に考えることが重要なポイントになります。つまり、ナトリウムを過剰に摂取させることはできませんが、タンパク質やカロリー、ビタミンなどの栄養素は適切に摂取し続けなければならないのです。このため、栄養士は食事のナトリウム含有量を単位カロリーエネルギーあたりのミリグラム（mg）で表現することを好むことが多い。患者が適切な量のエネルギーを摂取すると、適切な量の塩分も摂取することになります。この計画は、他の多くの栄養素にも当てはまります。このカロリー密度に対するナトリウムの比率は、おおよそ次のようになります：

限られた数の犬および猫の食事（下記）は、上記のパラメータでナトリウム含有量を示しています。残念ながら、このような情報はすべてのペットフードで得られるとは限りませんので、食事分析データが得られる高品質のブランドにペットを変更する必要があるかもしれません。私たちは、栄養学的な研究を行い、獣医や栄養学の専門家を雇い、上記のような食餌分析情報を公開しているメーカーを推薦します。 Hill’s, Iams/Eukanuba, Purina, Royal Canin (Mars), Innova (Iams), and Nutro (Mars).

1. As Fedベースで飼料中の%ナトリウム、
2. kg当たりの代謝エネルギー（飼料として）、キロカロリー。
項目#1を項目#2で割り、1000000（100万）をかけると、100kcalあたりのミリグラム（mg）単位のナトリウム含有量が得られます。
例：
ヒルズプリスクリプションダイエット、イヌアドバンストプロテクションアダルトダイエット：
ナトリウム割合（摂取時）：0.28%
Metabolizable Energy ( kcal/kg, as fed ): 3,794
0.28 ÷ 3794 x 1,000,000 = 73.8 (moderate sodium restriction)

DRY MATTERに対するナトリウムの割合とDRY MATTERから見た代謝エネルギー（kcal/kg）が両方あれば、この場合もうまくいきます。計算は100万を掛けるなど同じですが、ドライマターとas fedの情報を混ぜる必要はないでしょう。

あるいは、（上記の計算をするのに十分な情報がないか、計算方法がわからない場合は）「SODIUM CONTENT AS A PERCENTAGE OF DRY MATTER」を特に探してみてください。 3971>

メーカーがラベルやウェブサイトでこの情報を提供していない場合、またはメーカーに直接問い合わせた場合、私たちもナトリウム含有量を判断することができません。

医学的な条件が同時に存在しない限り、ほとんどの中年および高齢の犬および猫には、軽度のナトリウム削減をお勧めします。ペットも私たちと同じで、食事に含まれるナトリウムが過剰になると高血圧になりやすく、ひどくなると心臓や腎臓、目に深刻なダメージを与える可能性があります。血圧が高くなると心臓の働きが活発になり、心臓弁の漏れ（もしあれば）が増加します。幸い（犬や猫にとって）、私たちの四つ足の友達は、高血圧によって引き起こされる脳卒中や冠動脈疾患に対する人間の素因を共有していません。

より重度の心臓病の動物にとって、ナトリウム制限は必要不可欠となります。中等度の心臓病（心肥大を伴う）のペットには中程度のナトリウム制限が推奨され、うっ血性心不全のペットには著しいナトリウム制限が推奨されます。難治性のうっ血性心不全の動物は、投薬やより緩やかなナトリウム制限で症状をうまくコントロールできない場合、快適さを維持するために極端なナトリウム制限が必要になることがあります。

なぜすべての心臓病患者に同じようにナトリウム摂取を制限しないのですか？すべての人にナトリウムの摂取を最小限にすればいいのでは？これは間違いなく違う。ひとつには、低ナトリウム食は味気ないものになりがちだからです。私たちが好んで食べるものの多くには、塩をひと振りすると味が引き締まる傾向があることは、誰もが知っています。しかし、むやみにナトリウムを制限すると、体はナトリウムを最大限に節約しようとします。食事中の塩分が少なすぎると、有害なナトリウム保存メカニズムが活性化され、良いことはありません！

ナトリウム制限は食事だけでなく、おやつや薬、孫や訪問者が家族のペットを買収するために使うものなど、あらゆるソースからの塩分摂取について考える必要があります。もし、あなたの犬や猫が心臓病患者であるなら、関係者全員が、間違った種類のおやつを与えることは親切ではないことを理解しなければなりません。 3971>

犬や猫の減塩食のリストについては、記事の一番下までスクロールしてください。

でも、塩分だけではありません

タンパク質
心臓病の犬や猫は、脂肪、炭水化物、タンパク質のカロリーを適切に分配して、適切なカロリー摂取量を維持する必要があります。タンパク質の摂取不足、あるいは特定のアミノ酸の欠乏は、実際に深刻な心臓病を引き起こす可能性があることが明らかになり、ACVIMのCardiology Subspecialtyはタンパク質制限食（特に老齢の心臓弁膜症の犬）を避けるよう勧告している。高齢の犬や猫には、成長期の若い動物ほど多くのタンパク質は必要ありませんが、タンパク質含有量をかなり制限するように特別に処方された食事があります。例えば、膀胱結石、腎臓病、肝臓病など、特定の病気に対応した食事は避けた方がよいでしょう。健康な成犬用には、代謝エネルギー100kcalあたり最低でも4～5g以上、多いほうが望ましい。猫にはより多くのタンパク質が必要で、成犬用には100kcalあたり最低でも7～8g以上含まれている。体脂肪のような過度の体重は、心臓にさらなる負担をかけ、しかもさまざまな形で負担をかける。通常の歩行や運動に必要な心臓の働きが増えることに加え、過剰な脂肪は酸化的なストレスを引き起こす。酸化ストレスは、様々な意味で正常な代謝を乱し、血管を拡張して栄養を正常に送り届ける能力を損なわせる。したがって、心臓病患者の運動能力不足の一部は、血管そのものの障害によるものなのです。現在のところ、心臓病患者にとって適度な運動は、ほとんどの場合において有益であるという見解があります。適切な体重レベルを維持し、血管を健康にし、心臓自体の全体的な健康状態を改善するのに役立つからです
このコインの裏側も同様に重要です。より重篤な心臓病を持つ動物は、病的な体重減少の連続を開始することがある。その理由は多岐にわたります。心臓病患者は通常、食欲に悪影響を及ぼす可能性のある強力な薬剤を処方される。これらの副作用は、しばしば投与量に大きく依存するため、薬剤の調整が必要になることがあります。あなたのペットが食欲を失い始めたら、薬の量を調整する必要がある可能性が非常に高いです。この状況では、できるだけ早く獣医の診察またはアドバイスを求める必要があります食欲不振と心臓病患者の治療の最初のステップは、薬の毒性効果をチェックすることです。

心臓は全身の健康にとってかなり重要であり、重篤な末期心臓病で起こるように心臓機能が不十分な場合、他の問題を示唆するように見えるさまざまな症状が発生することがあります。腹部に水分がたまって腹部が膨張するのは、重篤な心臓病の徴候である可能性があります。心臓の機能低下による腹部臓器のうっ血は、通常心臓とは関係ない様々な病気を引き起こすようです。心臓性悪液質として知られる絶え間ない体重減少は、しばしば重篤な心臓病を伴う。これは筋肉量の減少として現れ、最も深刻なケースでは、患者が皮膚と骨だけに見えることもある。この問題は、カロリー摂取量の不足だけが原因ではなく、生化学的異常の連鎖によって、文字通りアポトーシス（発音では2番目の’p’は発音しない）と呼ばれるプロセスで組織が自己破壊をするように指示されることによって生じる。このプロセスは、炎症を促進するサイトカインと呼ばれる生化学物質によって開始される。 3971>

サプリメント

魚油に比較的高濃度で含まれるオメガ3多価不飽和脂肪酸は、心カヘキシアとアポトーシスに関わる生化学経路に対抗する直接的手段であり、補充することで食欲も改善される。 1日の推奨摂取量は、体重1kgあたり〜65mgで、エイコサペンタン酸（EPA、40mg/kg）とドコサヘキサン酸（DHA、25mg/kg）が適切に配分されていることが必要です。市販品は多くのヒト用薬局で販売されています（例：CVS 180mg EPA / 120mg DHA capsules、体重10ポンドあたり1日1カプセル）。

タウリンは、猫の食事で正常な心臓と目の機能に必要なアミノ酸で、犬でも猫でも不足すると明らかに重い心臓病となる可能性があるものです。食事で十分なタウリンが供給されないと、心臓に悲惨な影響を及ぼしかねませんこの事実は1980年代に認識され、ペットフードメーカーは必要に応じてタウリンの補給を行うようになりました。しかし、タウリンを十分に補給した食事を与えていても、タウリン不足から心臓病を発症するペットを見かけることがある。このような場合には、血中タウリン濃度の測定やタウリンの補給（通常1回50mg/kg、1日2回）をお勧めします。

おやつと家庭料理

（以下はLisa Freeman DVM, PhD Diplomate American College of Veterinary Nutritionの著作から若干変更されています）

多くのペットオーナーが、家族の一員である三毛猫に特別な好意としておやつをあげたいと考えています。心臓病患者にとって、どの食品が適切に塩分が低く、どの食品がそうでないかを認識することが重要である：

ACCEPTABLE TREATS AND FOODS ( Don’t add salt ! )

パスタ
米(白米または玄米、味付けなし)
蜂蜜
メープルシロップ
減塩チーズ ( Heart Healthyラベルを探す )
リーン.チーズ
(塩分を含まない)
調理済み卵
自家製スープ
塩分の少ない朝食用シリアル。ラベルには「これは減塩食品です」と書いてください。
Fresh vegetables/fruit ( carrot, green beans, apple, orange, banana)

FOODS TO AVOID !

脂肪分の多い食品 ( 肉の切り落とし、牛乳、クリーム、アイスクリーム、その他の乳製品)
ベビーフード
漬け物
パン、ピザ
調味料（ケチャップ、醤油、バーベキューソース、その他。)
Sandwich and deli meat/cold cuts ( ham, corn beef, salami, sausages, bacon, hot dogs)
Most cheeses includes squirtable and spreadable types (“low sodium” と特記されていないもの )
Processed foods ( potato mixes, rice mixesなど, マカロニ・アンド・チーズ）
野菜缶（「食塩無添加」の表示がないもの）
ポテトチップス、パッケージポップコーン、クラッカー、その他のスナック食品
パッケージスープ（「低ナトリウム」の表示がないもの）
市販の犬・猫用のおやつの大半！