急性胃腸炎に苦しむ子供の嘔吐は、経口補水プロセスを妨げ、同様に両親や医療従事者を苛立たせます。 プロメタジンやメトクロプラミドのような補助薬は、最適な効果が得られず、副作用を伴う。 ゾフランとして販売されている5-HT3受容体拮抗薬のオンダンセトロンは、腫瘍科や術後の患者に広く使用されている安全で効果的な制吐薬である。 我々は、小児救急部において、胃腸炎による嘔吐を有する患者の臨床転帰に対する制吐薬オンダンセトロンとプラセボの効果を評価する。

オンダンセトロンは嘔吐を訴える患者に対して非常に有効である。 いつものように、根本的な愁訴の原因を追求する必要がある。 また、制吐剤を2-3回以上追加投与することは、基礎疾患を覆い隠してしまう可能性があり、患者のフォローアップが必要であるため、私はお勧めしない。 急性胃腸炎は自己限定性疾患であること、制吐剤には重大な副作用があること、嘔吐は体内の毒物を排出するのに役立つことから、制吐剤を使用すべきではないと考える医師もいます。 しかし、いくつかの研究により、制吐剤は小児胃腸炎の治療でよく処方され、有害事象はまれであることが示されています。 私が参照した無作為化臨床試験は、オンダンセトロンが胃腸炎に関連した嘔吐の治療に有効であることを示しています。 オンダンセトロンの用量は0.15mg/kgですが、私はFreedmanの論文で使われている簡単なスキームが好きです。 オンダンセトロンを適切に使用することで、ORTの成功率を高め、輸液療法による入院の必要性を減らすことで医療費を削減することができます。 トリアージエリアでオンダンセトロンを投与し、ORTを開始することは現実的ですが、患者が嘔吐を呈した場合には、嘔吐の根本原因を探り、これを優先することが肝要です。 また、フェネルガンは2歳未満の小児に使用しないよう、FDAのブロックボックスで警告されていることを忘れないでください。
注意事項として、嘔吐だけの患者に「胃腸炎」の診断を下してはなりません。 嘔吐の原因には以下のようなものがあります。

感染症-尿路結石、髄膜炎、中耳炎
頭部外傷-事故以外の外傷も除外する
先天性代謝異常
内分泌-糖尿病、副腎不全
GI原因-腸捻転、虫垂炎、捻転、幽門狭窄

の小児救急医学のディレクターです。