急性骨髄性白血病とは

急性骨髄性白血病（AML）は血液と骨髄に発生するがんの一種だそうです。 AMLは単一の病気ではありません。 骨髄の骨髄細胞系に発生する白血病の一群につけられた名前です。 骨髄系細胞とは、赤血球、血小板、リンパ球を除くすべての白血球のことです。

AML は、骨髄芽球または白血病芽細胞と呼ばれる未熟な白血球の過剰生産によって特徴付けられます。 これらの細胞は骨髄を混雑させ、正常な血液細胞を作るのを妨げます。 また、血流に流出し、体内を循環することもあります。 未熟なため、感染を防いだり、感染と戦ったりする機能がうまく働かないのです。 骨髄で作られる赤血球や血小板の数が不足すると、貧血や出血しやすくなったり、あざができやすくなったりします。

最近、プロゴルファーのジャロッド・ライルが闘病生活を終え、このタイプの血液がんについて耳にした方も多いのではないでしょうか。 それぞれのサブタイプは、関与する血球の種類と、それが骨髄で適切に成熟しなくなった時点に関する情報を提供します。 これはフランス・アメリカ・イギリス（FAB）分類として知られています。

現在の世界保健機関のAMLの分類システムでは、AMLをより正確に分類するために、遺伝子研究などのより専門的な実験技術から得られた追加情報を使用しています。 この情報は、特定のサブタイプのAMLの可能性の高い経過（予後）や最善の治療法に関しても、より信頼性の高い情報を提供します。

好ましい細胞遺伝学的変化には、8番染色体と21番染色体の転座、16番染色体の逆位、15番染色体と17番染色体の転座、t(15;17)が含まれます。 この最後の変化は、AMLサブタイプの急性前骨髄球性白血病（APMLまたはM3）で認められます。 APMLは他のAMLとは異なる治療が行われ、通常、最も予後が良好です。

他の細胞遺伝学的変化は、平均または中程度の予後と関連しますが、他のものは予後不良または不利と関連します。 AMLのほとんどの症例では、「良い」細胞遺伝学的変化も「悪いリスク」細胞遺伝学的変化も認められないことに注意することが重要である。

AMLはどのくらいよく見られる病気ですか？

オーストラリアでは毎年約900人がAMLと診断されています。 全体としてAMLはまれな疾患で、診断されたすべてのがんの0.8％を占め、人口10万人あたり3.7人の割合です。

誰がかかるのか？

AMLはどの年齢でも発症しますが、60歳以上の大人に多く見られます。 オーストラリアでは毎年約50人の子供（0～14歳）がAMLと診断されています。

AMLの原因は何ですか？

ほとんどの場合、AMLの原因はまだほとんどわかっていませんが、通常は血球の発達をコントロールする1つ以上の遺伝子に損傷があるために起こると考えられています。 この損傷の原因については常に研究が進められており、一部の人々がリスクを高める可能性のある特定の要因が特定されています。 これらの要因には以下が含まれます。

• 非常に高い線量の放射線、事故（原子力事故）または治療（他の癌の治療）
• 長期にわたるベンゼンなどの工業薬品
• 他の癌を治療する特定の種類の化学療法
• ダウン症候群、ブルーム症候群、ファンコニー貧血などの一部の先天的な疾患はAMLの発生と関連しています。 これらのケースでは、小児期や思春期にAMLが発症する傾向があります。 骨髄異形成症候群（MDS）や骨髄線維症、再生不良性貧血、発作性夜間血色素尿症など、血液疾患の既往がある人は、平均より高い確率でAMLを発症します
• タバコの煙に含まれる発がん性物質について。

AMLの症状は？

AMLの主な症状は、正常な血液細胞が不足することによって起こります。 AMLは急速に進行するため、診断されるまでの短い期間（数日から数週間）、体調不良を訴える人がほとんどです。 一般的なAMLの症状は以下の通りです。

• 赤血球の不足による貧血で、疲労感、めまい、顔色、または体を動かしたときの息切れが続く
• 白血球の不足による頻繁な感染や繰り返しの治癒が遅い。 血小板数が非常に少ないため、原因不明の出血やあざが増える＜7395＞＜4326＞骨の痛み、リンパ節の腫れ、歯ぐきの腫れ、脾臓や肝臓の腫れによる胸の痛み、腹部の不快感

時には全く症状がなく、通常の血液検査でAMLと診断されることもあります。 これらの症状は、ウイルス感染症など他の病気でも見られることがありますので、診察を受けて適切な治療を受けることが重要です。

最終更新日：4月22日。 2020

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