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角膜のトラブルの原因は？
目の病気やケガが原因で、角膜が損傷することがあります。 角膜を損傷する一般的な目の病気は、次のとおりです。
o角膜は、ドーム型ではなく円錐形になります。
oフックス角膜変性症は、角膜の内側の層の細胞が効果的に機能していません。
o角膜に傷をつける目の感染症やケガ
o角膜を損傷する過去の角膜手術または他の目の手術
角膜変性症とは何ですか?
角膜ジストロフィーは、まれな遺伝性眼疾患の一群です。 角膜ジストロフィーでは、角膜（目の前面の透明な窓）に異常な物質が蓄積されます。 ほとんどの角膜ジストロフィーは両目を侵します。
o 上皮：角膜の一番外側の保護層
o ボウマン膜：この2番目の保護層は強力です
o ストロマ：角膜の最も厚い層です。 水、コラーゲン繊維などの結合組織でできています。 角膜を強化し、柔軟で透明な状態にします。
oデスメット膜：薄くて強い内側の層で、これも保護膜です。
o内皮：角膜から過剰な水分を送り出す細胞で構成される最も内側の層。
角膜ジストロフィーは、角膜の5層のうちの1層以上に異物が蓄積することによって引き起こされます。 角膜ジストロフィーは、角膜の5つの層のうちの1つ以上に異物が蓄積することによって起こります。その異物によって、角膜の透明度が失われることがあります。
角膜ジストロフィーには、20種類以上の病型があります。 一般に、3つのカテゴリーに分類されます：
o前部または表在性の角膜ジストロフィー。
o角膜ジストロフィーは、角膜の最も外側の層である上皮とボーマン膜を侵す。
o角膜ジストロフィーの間質は、角膜の中間層および最も厚い層である。
角膜ジストロフィーの症状は？
角膜ジストロフィーの症状は、角膜ジストロフィーのタイプによって異なります。 症状が出ない人もいます。 また、角膜に物質が蓄積することで、角膜が不透明になる（透明でなくなる）人もいます。 また、多くの人が角膜びらんを経験します。 これは、角膜の表面にある細胞の層（上皮）が、その下にある層（ボーマン膜）から緩むことで起こります。
角膜びらんの原因：
軽度から重度の眼の痛み
光感受性
眼の中に何かがあるように感じる
角膜ジストロフィーのリスクがある人
ほとんどの角膜ジストロフィーは遺伝なので、家族の病歴はリスクを増加させます。 角膜ジストロフィーは年齢に関係なく発症する可能性があります。 ほとんどの角膜ジストロフィーは、フックス角膜ジストロフィーを除いて、男女が同じように罹患します。
角膜ジストロフィーの診断と治療
眼科医は、あなたが角膜ジストロフィーであると考えた場合、あなたの目を診察します。 眼科医は、スリットランプ顕微鏡を使って、あなたの目に薄く明るい光を当てます。 これは、医師があなたの目の前の部分を徹底的に調べるのに役立ちます。 自覚症状がない場合、眼科の定期検査で角膜ジストロフィーと診断されることがあります。
角膜ジストロフィーの治療方法
角膜ジストロフィーの治療方法は、
ジストロフィーのタイプ
症状の重さ
症状がない場合、眼科医は障害が進行していないかどうか目をよく観察することがあります。 また、目薬や軟膏、レーザー治療が適切な場合もあります。 多くの場合、角膜ジストロフィーの人は角膜浸食を繰り返します。
抗生物質
潤滑点眼薬
軟膏
角膜を保護する特殊ソフトコンタクトレンズ
浸食が続く場合は、レーザー治療や角膜を削る技術などの治療オプションもあります。 さらに重症の場合は、角膜移植（角膜移植術と呼ばれます）が必要になることもあります。 損傷した角膜組織や不健康な角膜組織を除去し、代わりに透明なドナー角膜組織を移植します。
角膜移植について
角膜は、目の透明な前面の窓のようなものです。 これは、あなたが見ることができるように、眼球に光を集中させるのに役立ちます。 角膜は、細胞の層でできています。 これらの層は、あなたの目を保護し、明確なビジョンを提供するために一緒に動作します。 良い視力を得るためには、角膜が透明で滑らかで健康であることが必要です。 角膜が傷ついたり、腫れたり、損傷したりすると、光の焦点を正しく合わせられなくなります。 その結果、視界がぼやけたり、まぶしく感じたりします。
角膜を治癒または修復できない場合、眼科医は角膜移植を勧めることがあります。 これは、病気の角膜を、人間のドナーから得た透明で健康な角膜と置き換えるものです。 ドナーとは、自分の死後、角膜を必要としている人に角膜を提供する（贈与する）ことを選択した人のことを指します。 提供された角膜はすべて、健康で安全に使用できることを確認するために慎重に検査されます。 角膜移植には様々な種類があります。 角膜の表層と中層のみを取り替える場合もあります。 また、内側の層のみを除去する場合もあります。 時には、角膜全体を交換する必要があります。
角膜移植手術の選択肢
全層角膜移植：
角膜の表層と内側の両方が損傷した場合、角膜全体の交換が必要になる場合があります。 これは、貫通型角膜移植術（PK）、または全層角膜移植と呼ばれます。 あなたの病気または損傷した角膜を取り除きます。 PKは、他の角膜移植よりも回復期間が長くなります。 PKの後、完全に視力を取り戻すには、1年またはそれ以上かかる場合があります。 PKでは、他の角膜移植よりも、角膜が拒絶されるリスクが若干高くなります。 これは、体の免疫システムが新しい角膜組織を攻撃する場合です。
部分的な厚さの角膜移植：
時には、角膜の前層と中層が損傷することがあります。 この場合、それらの層のみを切除します。 内皮層、つまり薄い奥の層はそのまま残します。 この移植は、深部前方ラメラ角膜移植術（DALK）または部分厚膜角膜移植と呼ばれています。 DALKは、円錐角膜や角膜の膨らみを治療するために一般的に使用されます。
DALK後の治癒時間は、完全な角膜移植の後よりも短くなります。 また、新しい角膜が拒絶されるリスクも少なくなります。
内皮角膜形成術：
いくつかの目の疾患では、「内皮」と呼ばれる角膜の最内層が損傷しています。 これは、角膜が腫れ、視力に影響を与える原因となります。 内皮角膜形成術は、角膜のこの層を健康なドナー組織と置き換える手術です。 この内皮角膜移植術は、この内側の層のみを交換するため、部分移植として知られています。 それらは次のように知られています：
oDSEK（またはDSAEK） – Descemetのストリップ（自動）内皮角膜形成術
oDMEK – Descemetの膜内皮角膜形成術
各タイプはDescemetの膜と呼ばれる角膜の内側の層から損傷した細胞を削除します。 損傷した角膜層は、小さな切開で除去されます。 その後、新しい組織を所定の位置に配置します。 切開部を閉じるために必要なのは、ほんの数針だけです。 角膜の大部分はそのまま残されます。
o DSEK/DSAEK手術では、ドナー組織はDMEK手術のドナー組織より厚いので、移植や位置決めがより簡単かもしれません。 しかし、移植される組織が薄いため、回復が早いです。
o眼科医は、あなたの角膜の状態に基づいて手術の種類を選択します
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