フィリサイドとは、実の親が子供を殺すことを指す。 継父が継子を殺す割合は、実の父親よりもはるかに高い。1 嬰児殺しは、一般に、生後12ヶ月の乳児の殺人を意味するが、より正確な用語ではない。 2,3 表は、児童殺人の5つの親の動機を示している4
米国における母親の親殺しの2つの最も有名なケースは、スーザン・スミスとアンドレア・イエイツのケースである。 1994年10月25日、スーザン・スミスは2人の息子（14ヶ月と3歳）が黒人の車上荒らしに誘拐されたと報告した。5-7 警察による9日間の捜査の後、彼女は息子たちをチャイルドシートに座らせたまま車を湖に転落させたことを明らかにした。 この証言を額面通りに受け取れば、彼女の行為は利他的な拡大自殺とみなされる。 公判では、父親の自殺、継父からの長期の性的虐待、うつ病と自殺未遂など、彼女の波乱に満ちた人生が明らかにされた7。検察側の理論では、彼女の動機は望まれない子供であり、子供を抱えた女性と結婚したくない男性と関係を持つ機会を増やすために、自分の子供を排除しようとしたのであったとされる。 アンドレア・イェーツは2001年6月20日、警察に助けを求めるため911に電話した。 イェーツさんは、うつ病と精神病の両方を経験しました。 彼女は、自分の家には盗聴器が仕掛けられ、テレビカメラが監視しており、文字通りサタンが自分の中にいると信じていました。 彼女は、自分の子供たちは正義ではなく、最終的には地獄で焼かれるのだと確信するようになりました。 彼女は、自分の子供たちの魂を救うために、説明責任を果たす年齢になる前に子供たちを殺す必要があると信じていました。 彼女の動機は明らかに利他的なものでした。 8
フィリーサイド
母親と父親によるフィリーサイドは同程度の数である。 研究結果は、研究対象によって異なる。 行政記録からのサンプルは、検視官の報告書または法執行機関のデータからの情報を持つケースで構成されている。 これらは、管轄区域内のすべてのフィリサイドの事例を含んでいるため、最も正確である。 しかし、例えば、加害者が精神医学的評価を受けていない場合など、特定の情報が得られないこともある。 これらのサンプルに含まれる親殺しの母親は、しばしば子どもの主たる養育者であり、経済的困難を経験していた。 また、個人的な虐待歴がある者もいた。 97634>
精神医学的集団で研究された母親（精神医学的評価を受けた母親および/または精神医学的傾向をもつ母親）は，しばしば失業中で，身体的虐待の個人歴をもつことがあった。 予想通り、精神病、うつ病、自殺念慮を含む精神疾患が蔓延していた。9矯正集団の研究から得られた母親は、しばしば無職、低学歴、未婚の虐待被害者で社会的支援が少なく、中には物質使用歴や精神疾患歴を持つ母親もいた9。
父親と母親が子どもを殺す理由は似ている。4 しかし、父親が親殺しの後に自殺する確率は母親の約2倍である（40%から60%に対して16%から29%）10,11 したがって、母親は裁判にかけられる可能性が高く、これが殺人犯の母親についてより頻繁に聞く理由の一部であると思われる。 10 フィリサイドの後、父親はより頻繁に投獄されるが、母親はより頻繁に精神科の処分を受ける12
Neonaticide
Neonaticide は生後24時間の乳児の殺害である13 Neonaticide は他のフィリサイドと異なる14 ほとんど常に、この犯罪は母親によって、単独で行動することによって行われる。 新生児殺人に伴う自殺は極めてまれである。
Melissa Drexler (大衆紙ではプロムマムとして知られている) は、1997年6月6日に高校のプロムで、新生児を浴室のゴミ箱に捨てた5, 15-17 彼女は家族やボーイフレンドに妊娠を秘密にしていた。 彼女は、家族やボーイフレンドには妊娠を隠していた。出産し、赤ん坊を処分した後、彼女はプロムで踊るために戻ってきた。 動機は、新生児殺人に最も多く見られる「望まれない子ども」であった。 新生児殺人の加害者は通常10代後半から20代前半の未婚女性である。9 彼らは妊娠中に妊婦検診を受けることはほとんどなく、妊娠を否定されたり隠されたりするのが普通である。 また、事前にAxis Iの診断を受けていることはほとんどない。 Spinelli18は、出産前後に解離症状を経験する母親がいることを明らかにした。 13,19,20
予防
児童殺人の基礎率が低く、子どもを傷つけることのない親に起こる親殺しの特徴の頻度が高いため、親殺しの予防は困難である。 親殺しのうち、親の精神疾患と関連するものは半分以下であり、実際には児童虐待に起因するものが大半を占める。 例えば、パーソナリティ障害、薬物使用問題、重度の精神疾患などで精神科治療を受けている親の中には、子どもを放置したり虐待したりする者もいます。 利他的または急性精神病の動機をもつ親は、通常、躁病、うつ病、または錯乱状態にある。
親殺しの考えが引き出された場合、臨床家は親がなぜその考えをもつのかを検討する必要がある。 これは治療とリスク管理の両方の指針になる。
患者の評価においては、親の能力を考慮すべきである。 確かに、精神科の診察の一部に子どもがいれば、精神科医は親子の交流が適切かどうかを観察することができる。 親は、子供に危害を加える可能性があるかどうか、日常的に評価されるべきである。 21 ある研究では，3歳未満の子どもを持つうつ病の母親の40%強が，そのような考えを抱いていることを認めていることがわかった。 例えば、ある研究では、疝痛持ちの乳児を持つ母親の70％が自分の乳児に対して「露骨な攻撃的空想」を持っていると報告し、26％が疝痛のエピソード中に嬰児殺しの考えを持ったと報告している23。 自殺の危険因子をもつ親には、もし自分が命を絶ったら、子どもたちのためにどのような計画を立てるかを聞いておく必要がある。
さらに、子どもを傷つけるという考えや恐怖について質問することができる。21,24 そのような恐怖がある場合、その考えや恐怖が強迫性障害、強迫スペクトラム障害、うつ病、精神病に続発するものかどうかを評価する必要がある。 (OCDの母親は赤ちゃんに危害を加えようとする考えを持つことがあるが、この考えは自我拡張的であり、計画よりも恐怖の代表である)。 自分の子供に関する幻覚や妄想について、両親に尋ねてください。 21
産科医と小児科医は、産後の女性に精神疾患の証拠がないかどうかスクリーニングする必要がある。 産後うつ病と産後精神病は、親殺しと自殺の発生率を著しく増加させる。25 未治療の産後精神病の母親の最大4％が親殺しを行う。
親は一般に、子どもが親権者から引き離されることを懸念して、親不孝な考えを否定する。 親が自分の子どもに危害を加えるかもしれないという懸念がある場合には、精神科の入院が提案されるべきである。 28
新生児殺人を防ぐには、さまざまな戦略が必要である。 新生児殺人を犯した母親は、犯行に及ぶ前に精神科医の診察を受けている可能性が低いため、予防は小児科医や家庭医によって達成される可能性が高い14。最近、新生児殺人や捨て子の数を減らすために、米国の50州すべてで安全な避難所に関する法律が可決された。 法律は州によって異なるが、母親は通常、生後数日以内に、問答無用で病院や消防署に不要な新生児を預けることができる。 妊娠した十代の若者には、出生前医療を受けるよう促すべきである。 ティーンエイジャーが妊娠を否定するとき、親と医療専門家は結託してはならない。 30,31＞ ＜966＞結論として，親による子どもの殺人を防ぐには，こうした悲劇的な行為を行う親の動機とストレス要因を理解する必要がある．
ハッターズ-フリードマン博士はクリーブランドのケースウェスタンリザーブ大学医学部の精神医学と小児科学の上級講師であり，レズニック博士はケースウェスタンリザーブ大学医学部の精神医学教授と法精神医学部門のディレクターである。 著者らは、この論文の主題に関する利益相反を報告しない
1. Daly M, Wilson M. Homicide. ニューヨーク。 2. Oberman M. Mothers who kill: coming to terms with modern American infanticide. を嚆矢とする。 母親による子どもの殺人：パターンと予防。 世界精神医学。 2007;6:137-141.
4.レズニックPJ. 親による子殺し：フィリサイドの精神医学的検討。 を参照。 1969;126:325-334.
5. Meyer C, Oberman M. Mothers Who Kill Their Children: スーザン・スミスから “プロムマム “までの母親たちの行為を理解する。 New York: New York University Press; 2001.
6. スーザン・スミス. http://en.wikipedia.org/wiki/Susan_Smith. キャロル GP、オシェイ M. スーザン・スミスを殺すか？ ニューズウィーク。 1995年7月31日号。 http://www.newsweek. com/id/120883. 2008年12月2日アクセス
8. レスニックPJ. アンドレア・イエーツ事件：心神喪失の裁判、2006年フリードマン&ギルバート刑事司法フォーラム. 2007;55:147.
9 Cleve St L Rev. フリードマンSH、ホーウィッツSM、レズニックPJ. 母親による子供の殺人：知識の現状と研究課題の批判的分析。 を参照してください。 2005;162:1578-1587.
10. Hatters Friedman S, Hrouda DR, Holden CE, et al. Filicide-suicide: common factors in parents who kill their children and themselves. J Am Acad精神医学法。 2005;33:496-504.
11. ノックMK、マーズクPM. 殺人自殺：現象論と臨床的意味。 In: において，Jacobs DG, ed. ハーバード・メディカル・スクール自殺評価・介入ガイド. サンフランシスコ。 Jossey-Bass; 1999:188-209.
12. ウエストSG、フリードマンSH、レズニックPJ. 子供を殺す父親：文献の分析。 J Forensic Sci. In press.
13. Resnick PJ. 新生児の殺人：新生児殺人の精神医学的検討。 Am J Psychiatry. 1970;126: 1414-1420.
14. フリードマンSH，レズニックPJ. 新生児殺傷：現象論と予防のための考察。 Int J Law Psychiatry. In press.
15. メリッサ・ドレクスラー http://en.wikipedia.org/wiki/Melissa_Drexler. 2008年12月2日アクセス
16。 Kantrowitz B. Cradles to coffins. ニューズウィーク。 1997 年 7 月 7 日。 http://www.newsweek.com/id/97832. 2008年12月2日アクセス。
17. プロムでの悲劇。 ニューズウィーク. 1997 年 6 月 23 日。 http://www.newsweek.com/id/95857. 2008 年 12 月 2 日アクセス。
18. スピネリ MG. 新生児殺傷事件16例の系統的調査。 Am J Psychiatry. 2001;158:811-813.
19. フィンランドの女性殺人犯罪者1982-92年。 J法医学精神医学。 1998;9:672-684.
20. このような状況下において、「新生児殺傷事件」は、以前考えられていたよりも予防可能であり、かつ異質である可能性がある-フィンランドにおける1980年から2000年の「新生児殺傷事件」-。 アーチWomens Ment健康。 2007;10:15-23.
21. Friedman SH, Sorrentino RM, Stankowski JE, et al. Psychiatrists’ knowledge about maternal filicidal thoughts（精神科医が母親の親不孝について知っていること）。 Compr Psychiatry。 2008;49:106-110.
22. Jennings KD, Ross S, Popper S, Elmore M. Thoughts of harming infants in depressed and nondepressed mothers（うつ病および非うつ病の母親における乳幼児への危害の思考）. J Affect Disord. 1999;54:21-28.
23. レヴィツキーS、クーパーR.乳児疝痛症候群-攻撃性と幼児殺傷の母親の空想。 臨床小児科（フィラ）。 2000;39:395-400.
24. フリードマンSH、レズニックPJ． 母親は殺人を考えている：予防のための考慮事項。 Psychiatr Times。 2006;23(10):9-10.
25. コムトワKA、シフMA、グロスマンDC. ワシントン州における産後の自殺未遂と関連する精神医学的危険因子、1992-2001年。 Am J Obstet Gynecol. 2008;199:120.
26. Altshuler LL、ヘンドリックV、コーエンLS。 妊娠中および産褥期の気分障害と不安障害の経過。 Jの臨床精神医学。 1998;59(suppl 2):29-33.
27. コーエンLS、アルトシュラーLL。 妊娠中および産褥期の精神疾患の薬理学的管理。 In: このような場合、「鍼灸師」であれば、鍼を刺すことなく、鍼を刺すことができる。 を、”Psychiatric Clinics of North America Annual of Drug Therapy “に掲載した。 Philadelphia: WB Saunders Co; 1997: 21-61.
28. Guileyardo JM, Prahlow JA, Barnard JJ. 家族性フィリサイドとフィリサイドの分類。 Am J Forensic Med Pathol. 1999;20:286-292.
29. National Conference of State Legislatures. Update: Safe Havens for Abandoned Infants（更新：遺棄された乳児のための安全な避難所）。 2003 年 10 月 21 日発行。 http://www.ncsl.org/programs/cyf/ ailaws.htm. 2008年12月2日アクセス
30. ミルデンR、ローゼンタールMB、Winegardner J、スミスD.妊娠の否定：探索的な調査。 J Psychosom Obstet Gynecol。 1985;4:255-261.
31. Friedman SH, Heneghan A, Rosenthal M. Characteristics of women who deny or conceal pregnancy（フリードマン、ヘネガン、ローゼンタール、妊娠を否定または隠す女性の特徴）. Psychosomatics。 2007;48:117-122.
エビデンスに基づく参考文献
Friedman SH, Horwitz SM, Resnick PJ. 母親による子供の殺人：知識の現状に関する批判的分析と研究課題。 Am J Psychiatry. 2005;162:1578-1587.
Friedman SH, Sorrentino RM, Stankowski JE, et al. 精神科医の母親の親不孝に関する知識。 Compr Psychiatry. 2008;49:106-110.
Stanton J, Simpson A, Wouldes T. A qualitative study of filicide by mentally ill mothers. 児童虐待Negl. 2000;24:1451-1460.