私たちの体は毎日、何百万もの化学反応を管理しています。 これらの反応は、私たちの細胞や血液中の液体の濃度が、毎日毎日しっかりとコントロールされているかどうかにかかっています。 どのようにそれを行っているのでしょうか。 たとえば、体液の濃度が高くなりがちなときは喉が渇き、濃度が低くなりそうなときは尿を多く出すことによってです。

しかし、病気になると、体の自然なバランス機構が乱れることがあります。 このような状況では、定期的な血液モニタリングと、不均衡を修正するための治療が必要になることがあります。

浸透圧と浸透圧とは？ 浸透圧と浸透圧は、体液がどれだけ濃縮されているかを表す用語です。

浸透圧

液体の浸透圧は、それらが溶解している液体（溶質）1キログラムあたりの粒子の数を表すものです。 粒子の数はミリオスモル単位で測定され、これは化学で広く使われている測定方法です。 測定値はミリオスモル/キログラム、略してmOsmol/kgで示されます。

オスモル度は液体の温度には依存しません。 たとえば、1kgの水に100gの食塩を溶かした場合、水が氷点下でも体温でも浸透圧は同じになります。 これが浸透圧とオスモラリティの違いです。

オスモラリティ

液体の浸透圧は、溶けている液体（溶質）1リットルあたりの粒子の数を示したものです。 粒子の数はミリモルで測定され、これも化学で広く使われている測定法です。 測定値は1リットルあたりのミリモル、略してmmol/Lで示されます。

オスモラリティは液体の温度によって変化します。 上と同じ例でいえば、1kgの水に100gの塩を溶かした場合、液体が温まると浸透圧はごくわずかに下がります。

浸透圧は温度によって変化するので、医学では浸透圧という用語が好まれます。

体液の浸透圧は通常どのくらいですか？

人間の浸透圧測定に通常使用する体液は、血清です。 血清とは、血液から細胞やタンパク質を取り除いた後のものです。 血清の浸透圧を構成する粒子は、ブドウ糖、ナトリウムとカリウムの塩（Na+とK+）、尿素である。 正常な血清浸透圧は280～295mOsm/kgです。 尿浸透圧検査のために尿を採取してもらうこともよくあります。

血清浸透圧は、私たちの体が構成する細胞内の浸透圧に極めて近い値になっています。 これは、細胞の壁が微細な粒子（イオンやアニオン）と水に対して透過性を持っているためです。 透過性とは、細胞壁を通してこれらの粒子と水が自由に出入りできることを意味します。 このため、体中の細胞壁の両側で浸透圧が同じに保たれています。

時には、便（糞）の浸透圧も検査されます。

なぜ浸透圧が測定されるのですか？

医師が、何らかの理由であなたの水分バランスがおかしくなったかもしれないと心配したときに、浸透圧が測定されます。 これは、病気や薬の副作用によるものかもしれません。 また、体組織の浸透圧を変化させるように設計された薬の効果を監視するために測定することもあります。 マンニトールは、頭部外傷や脳外科手術を受けた場合に、脳の腫れを抑えるために使用されます。

体液の恒常性とは

体液の浸透圧を常に狭い範囲に保つことを、体液恒常性と呼びます。 ホメオスタシスという言葉は、似ている、類似しているという意味の「ホメオ」と、変わらないという意味の「スタシス」に由来しています。

体液の恒常性はどのようにして保たれているのでしょうか。

正常で健康な人の場合、体液の浸透圧は体によって非常に厳密に調節されています。

浸透圧が上がると

• 飲みたいという欲求-渇き-が生じます。
• 脳から抗利尿ホルモン（ADH）（別名アルギニンバソプレシン（AVP））というホルモンが分泌されます。
• ADHは、腎臓を流れる血液に対する腎臓の反応を変化させます。
• 腎臓は絶えず血液をろ過しており、どれだけの水分を尿として出すか、どれだけの水分を体内に再吸収するかを変化させることができます。
• 利尿剤には「尿を出させる」という意味があり、抗利尿ホルモン（ADH）はその名の通り、尿があまり作られなくなるため、尿があまり出なくなります。
• 尿の量が減ると、水分も減りません。
• 水分が減らず、のどが渇いたので飲み物を飲むと、体の中の水分は増えます。
• 体内の水分が増えると、浸透圧が下がります。

浸透圧が下がると

• 脳からのADH放出が止まり、喉の渇きを感じなくなる。
• 腎臓で再び尿をたくさん作り始めます。
• 尿の量が増えます。
• 体から水がなくなります。
• 体の中の水が少なくなると、浸透圧が再び上がります。

このように、毎日毎日、脳と腎臓が細胞内の環境をしっかりとコントロールしています。

あなたは1日にグラス8杯の水が必要ですか？ そうでないときもある。 何をしているか、どのくらい暑いか、どのくらい体が大きいか、どのくらい年をとっているか・・・によって異なりますが、飲み物が必要かどうかは、喉が渇くことで体が教えてくれます。 この数字がどこから来たのかは定かではありませんが、次のように言われています。 ナンセンスなだけでなく、…徹底的に論破されたナンセンス」と評されています。 確かにペットボトル飲料水業界では好まれている。 しかし、先進国に住んでいる幸運な私たちにとって、水の供給は綿密に監視されており、とても安全です。

腎臓結石を再発する人を除いて、私たちが自然に望む以上に飲むべきだという証拠は何もありません。 また、夜中に起きなければならないことによる睡眠不足や、尿失禁は言うまでもありません。

体液の恒常性はどのようにおかしくなるのか

体液の恒常性がおかしくなる状態や状況がいくつかあります。 その影響は、浸透圧が高くなりすぎる（高浸透圧）、または低くなりすぎる（低浸透圧）ことです。

浸透圧が高くなりすぎる原因は何ですか？

抗利尿ホルモンが不足している（あるいは効果がなくなっている）

• 糖尿病：
• これは糖尿病と混同しないでください、もっと一般的な病気なのです。
• 糖尿病は、脳が抗利尿ホルモン（ADH）を作ることができなくなるか（頭蓋内糖尿病）、腎臓がそれに反応する能力を失う（腎原性糖尿病）ことが原因です。

体液の喪失

• 利尿剤などの一部の薬（たとえばチアジド利尿剤やループ利尿剤）は、腎臓の水をためる能力を圧倒することがあります。
• ひどい下痢
• ひどい吐き気
• 過度の発汗
• やけど

浸透圧が低くなりすぎる原因は何ですか？

抗利尿ホルモンが多すぎる

• 神経性の原因：脳腫瘍や脳腫瘍、脳損傷、多発性硬化症、全身性エリテマトーデス、脳への出血
• 肺疾患：肺癌、肺炎、喘息、結核
• 肺の病気。
• その他のがん：胃がん、すい臓がん、白血病、リンパ腫
• 一部の医薬品：
• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）-たとえばイブプロフェンなど
• 。
• 選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）-例えば、フルオキセチン
• プロトンポンプ阻害薬-例えば、オメプラゾール
• アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬-例えば、リシノプリル

。

• エクスタシー（MDMAとも呼ばれる）：ADHを増加させるが、ユーザーはエクスタシーの他の効果である体温上昇に対抗するためか、過剰に飲酒する傾向にもある。
• 運動-以下を参照。

水の飲みすぎ

水を過剰に飲むと、体液のホメオスタシスを圧迫して水中毒になる。

• 減量しようとするときに満腹感を得ようと過剰に飲む人に起こることがあった。
• 水中毒はまた、水飲み競争や入社式から生じた。
• 運動によっても生じることがあり、その場合は運動関連低ナトリウム血症（EAH）と呼ばれる：
• これはマラソンランナーで特に問題となっている。彼らは十分に飲んでいないことを心配するあまり、飲み過ぎてしまう。
• 運動はADH放出の引き金となり、これが飲み過ぎの影響を悪化させます。
• スポーツ活動の前に、不用意に抗炎症鎮痛剤を使う人がいますが、これはEAHをさらに悪化させます。
• 最近はヨガなど負荷の少ない運動後にも報告されています。

  これらの問題の影響はナトリウム (Na+) の浸透率が非常に低くなるためです。 これは低ナトリウム血症と呼ばれ、重症化すると頭痛、めまい、見当識障害、錯乱などを引き起こします。 最終的には昏睡状態に陥り、死に至ることもあります。

  詳しくは、「低ナトリウム血症」という別のリーフレットをご覧ください。