減量手術としても知られる肥満手術には、リスクとメリットが伴います。 NYU Langoneの体重管理プログラムで減量手術を受けることを選択する前に、ご家族や医師とこれらのことについて話し合うことをお勧めします。

減量手術のメリット

減量手術は、さまざまな方法で生活の質を向上させることができます。 手術前に経験する絶え間ない空腹感は減少し、食べ物に対する執着が少なくなる可能性があります。 体重が大幅に減ると、よりエネルギーがあることに気づき、日常の活動で息切れすることもなくなります。

手術後わずか数ヶ月で、小さい服が似合うようになり、自分の見た目に誇りを感じ始めるかもしれません。 食事への関心が薄れることで、より多くの外的な興味を発見することができるかもしれません。

肥満手術は、過剰な体重を減らし、それを維持するだけでなく、肥満に伴うほとんどの医療問題を改善または排除するのに役立ちます。 体重が減り始めると、通常、これらのさまざまな症状のための薬を減らしたり、飲むのをやめたりすることができます。 しかし、肥満手術は体重を減らすための魔法の薬ではないことを覚えておくことが重要です。 しかし、肥満手術は減量のための魔法の薬ではないことを忘れてはならない。それは、より健康的な生活を実現するために食事や運動とともに使用する道具なのである。 手術は健康的なライフスタイルの代用品ではなく、むしろ食事と運動が実際に機能するようにするものです。

肥満手術の究極の指標は、体重がどれだけ減少したか、体重減少がどのくらい持続したか、健康と生活の質の向上、そして安全性です。

減量手術のリスク

肥満手術には、健康に対するいくつかのリスクが伴います。

無気肺

無気肺とは、肺が部分的につぶれてしまうことです。 手術後、特に肥満の人によく見られ、肺の下部が「つぶれて」、咳や非常に深い呼吸をしたときだけ開くようになります。

これは発熱、肺炎、息切れなどの問題につながる可能性があります。 無気肺は、手術後に深呼吸をしたり、咳をしたりすることで予防・緩和できます。

肺塞栓症

肺塞栓症は、肺の中に血の塊ができる病気です。 問題は脚から始まり、特に脚が止まっている場合は、ふくらはぎや太ももの静脈に血栓ができることがあります。 このような血栓は、脚の腫れや痛みを引き起こします。 しかし、血栓が破れて肺に流れ込むと、最も危険な状態になります。

大きな血栓は息切れを起こしたり、肺に入る血液を完全にブロックしてしまい、死に至ることもあります。

手術中や手術後の肺塞栓を防ぐために、脚には血圧計のような役割を果たす連続圧縮ブーツを装着し、脚をマッサージして血栓ができるのを防ぎます。 また、手術時にヘパリンという血液をサラサラにする薬を少量投与されます。

腸漏れ

胃と小腸の間の新しい接続部、または腸の2つの部分の間の腸の内容物の漏れは、胃バイパスと胆嚢転換術の最も重大な合併症です。

スリーブ状胃切除術のステープルラインの破裂による漏出も起こりえます。 このような漏出は、高心拍、腹部または背部の痛み、発熱、感染、および死亡の原因になることもある。

ルークス-エン-Y胃バイパス術では、胃の上部から新しい胃袋を作り、残りの器官は切り離してそのままにします。 胃の残骸は生きていますが、大きさは縮小します。 まれに、胃の残骸に閉塞が生じ、液体のバックアップや腸の内容物の漏れを引き起こすことがあります。

この病気は嘔吐を伴わないので、診断が難しい場合があります。 発生した場合は、腹部CT検査を受ける必要があります。 胃が膨らんでいることがわかれば、局所麻酔をしてから、小さな針で胃を膨らませます。

食べにくい

胃ろうの手術では、新しい胃袋と腸の間をステープリングという方法でつなぎます。 すべての外科的治癒と同様に、瘢痕が形成される。 時には、この瘢痕が接続部の周りを締め付け、食べ物が通れないところまで狭くしてしまうことがあります。

この問題は通常、術後4～6週間後に起こります。 狭くなった開口部を伸ばすことによって修正することができ、これは内視鏡的に行われます。

スリーブ状胃切除術を受けた人では、バナナ型の胃が瘢痕組織のために狭くなり、食事や飲用が困難になることがあります。 内視鏡によるストレッチが必要な場合もありますし、極端な場合は修正手術が必要になることもあります。

胃バンド手術を受けた人も、上下の胃袋の間の開口部が狭くなりすぎることがあります。 これは、バンドを緩める簡単な調整で修正できます。

まれに、胃バンドがずれて、常に逆流や胸焼けが起こることがあります。 この症状は、診察でバンドを緩めることで緩和することができます。

診断はバリウム嚥下検査で確認されます。 この場合、腹腔鏡下で行われる別の手術でバンドの位置を変更する必要があると思われます。

その他のリスク

胃バンド手術の後、まれにバンドが胃に食い込んでしまうことがあります。 これは痛みを引き起こさないが、不十分な体重減少をもたらすかもしれない。 これは内視鏡検査で診断されます。

どのような手術でもそうですが、切開部位が感染することがあります。 腹壁に脂肪が多い太り気味の患者さんでは、通常より深くまで感染することがあります。 軽度の感染に対しては、経口抗生物質が処方されます。 より深く、より深刻な感染症は、抗生物質の投与に加えて、傷口を開いてガーゼでパッキングする必要があるかもしれません

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