犬の膵炎 原因と診断と治療

膵臓は、胃と小腸の最初の部分に沿ってある腹部の腺であります。 膵臓の内分泌機能と外分泌機能

膵臓の働き

膵臓の内分泌機能には、炭水化物やタンパク質の摂取に反応して血液中に分泌されるインスリンの産生が含まれます。

外分泌機能では、不活性な消化酵素と重炭酸塩が腸に分泌され、摂取した食物を分解するために活性化されます。

膵炎

膵炎とは、膵臓の炎症を指し、膵臓損傷またはその出管の閉塞により膵臓の消化酵素が活性化されて起こるものです。 その結果、膵臓の自己消化が起こり、酵素が膵臓組織を破壊します。

急性膵炎は可逆性の膵臓炎症と定義され、慢性膵炎は膵臓組織の永久的な変化を指します。 急性膵炎の臨床症状は通常、慢性膵炎で見られるものよりも重篤ですが、これら2つの膵炎を臨床的に区別することはできません。

急性膵炎はすぐに全身性の炎症、ショック、死亡に至ることがあるので、積極的に治療する必要があります。 膵炎の慢性的な症状としては、糖尿病（糖尿病の犬の30～40％が膵炎を発症）や消化酵素の産生低下（外分泌膵炎）などがあります。

その他、膵仮性嚢胞や膿瘍などの合併症の可能性もあります。

原因

膵炎の原因は通常不明ですが、これらの因子はすべてその発症に関連しています。

• 食事。 特に高脂肪食
• 脂肪代謝に関連する遺伝性疾患
• 薬
• 手術歴
• 肥満
• 外傷
• 癌
• 障害物
• 炎症
• 集団

診断

犬の膵炎の臨床症状には通常以下のいくつか、またはすべてが含まれます。

• 嘔吐
• 食欲不振
• 抑うつ
• 腹痛
• 下痢

重度では犬は横になってショック状態になることがあります。

診断として推奨されるのは、

• 腹部X線写真（レントゲン）です。 これらの画像は通常、膵炎の診断を確立するのにあまり役立ちませんが、他の病因を除外するのに重要です。
• 腹部超音波検査。 このテストは、膵炎を識別するために非常に特異的であることができますが、膵臓は膵臓の炎症と32％までの犬で正常に見えるかもしれません。
• 全血球計算（CBC）と生化学プロファイルを含む血液検査。 血液検査は正常であることもあれば、膵炎とは関係のない、あるいは膵炎が原因となっている他の臓器の疾患を示すこともあります
• 尿検査
• 尿培養
• A canine pancreatic lipase immunoreactivity (cPLI) test.膵臓リパーゼ免疫反応（CPLI）検査。 cPLI検査は膵炎の診断に非常に精度の高い検査ですが、cPLI検査の異常があっても、臨床症状の唯一の原因として膵炎を確実に除外するものではありません。 これは重要な概念であり、膵炎の治癒が臨床症状の治癒につながるとは限らないからである

現在、膵炎の推定診断を得るためには、通常、上記の検査の組み合わせが推奨される。 膵炎を診断する唯一の決定的な方法は、手術または腹腔鏡検査によって生検を行うことですが、多くの場合、患者は麻酔を受けることができないほど不安定な状態になっています。 重症例では、水分補給の回復と維持、痛みと嘔吐のコントロール、栄養補給、場合によっては抗生物質の投与のために入院が必要です。

患者が嘔吐している場合は、食事と水を控えます。 それ以外の場合は、超低脂肪食を提供することができる。 犬の超低脂肪食の使用は、膵臓への負担を減らすためです。

重症ではない慢性例では、患者が水分補給をしていて嘔吐していなければ、入院の必要はないかもしれません。 自宅では極低脂肪食を推奨し、cPLIなどの血液検査や腹部超音波検査を定期的にモニタリングする。

予後

予後は以下の要因に左右されます：

• 臨床症状の重症度
• 膵臓組織の損傷の程度
• 病気の期間
• 合併疾患の存在

複雑でないケースでは、継続的に低脂肪食を使用すれば、将来の膵炎の再発が防げるとされています。 逆に、膵炎の発作を繰り返し、慢性的な膵臓の変化や容赦ない臨床症状を伴う持続的な疾患へと進行する犬もいます。

急性の重症膵炎は、速やかに積極的な治療を開始しなければ、すぐにショック死してしまうことがあります。

診断が複雑で、治療への反応が予測できないため、予後を予測することは困難である。 重症の場合は、退院できるほど安定するまでに数週間の入院が必要になることもあります。

このテーマに関する詳細については、ペットを治療している獣医師に相談してください。