痔核と肛門膿瘍はどちらも直腸から突き出た組織の塊に見えますが、この2つは全く異なる問題で、区別することが重要です。

血栓が発生すると痔は肛門膿瘍と同じくらい痛みを伴うことがあります。 肛門膿瘍は、肛門の開口部の周りや直腸の奥に、膿がある感染症です。 肛門膿瘍は、最初に気づいたときは痔核と間違われることが多いのですが、やがて痛みが強くなり、発熱を伴うようになります。

痔核は通常慢性疾患ですが、肛門膿瘍は急性疾患であり、放置すると死に至る深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

ANORECTAL ABSCESS? 3561>肛門膿瘍は、肛門の入り口付近の肛門管の内側にある肛門腺に感染した結果起こります。 肛門腺は、肛門陰窩と呼ばれる隙間を通り、肛門管に液体を分泌しています。 ほとんどの肛門周囲膿瘍は、肛門陰窩の閉塞から形成される（約90％）。 通常、内肛門括約筋は腸内細菌と直腸周囲の組織との間のバリアとして機能しているが、細菌はこのバリアを肛門陰窩から通過することが可能である。 いったんクリプトを通過した細菌は、容易に周辺組織へ移動することができる。 この結果、感染の深さや広がる場所によって、重症度や深さが異なる膿瘍が形成される。

肛門膿瘍は、人生の3、4年目に最もよく起こり、男性に多く見られます。 肛門膿瘍による死亡は非常にまれである。

ほとんどの膿瘍は身体診察と直腸指診で容易に確認できる。 直腸深部膿瘍は発見が難しく、CTスキャン、MRIスキャン、超音波検査で確認する必要があります。

ほとんどの場合、直腸周囲膿瘍は最初の検査で発見することができます。 直腸指診では、医師が手袋をした手の指を直腸に入れ、膿瘍の存在を感じ取ることができます。 膿瘍の痛みで検査ができない場合は、麻酔薬を使用することもあります。

この感染症には瘻孔の形成が伴うことがあります（約30～60％の症例）。 10%の患者さんは、再発性の慢性肛門瘻孔を患っています。 痔瘻とは、肛門管と肛門付近の皮膚との間の異常な通路のことです。

TREATMENT
膿瘍がある場合は、できるだけ早く外科的に切開し、ドレナージすることが必要です。 この段階では、抗生物質だけでは効果がない。 外科的処置が遅れると、組織破壊、線維化（瘢痕組織形成）、肛門の不自由さなどを引き起こす可能性があります。

肛門周囲膿瘍のドレナージは、膿瘍の上をできるだけ肛門に近い位置で小さく切開する。 24時間後にガーゼを除去する。 術後のケアは、1日3回の座浴と排便後です。 痛みと便秘のために鎮痛剤と便軟化剤が処方されることもあります。 2～3週間後に医師の診察を受けます。 術後、健康な成人であれば、一般的に抗生物質は必要ありません

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