FRIDAY, Jan 18, 2002 (HealthDayNews) — 新しい研究では、胃炎は、研究者が特定のケースでは良いよりも害を与えることができると言う強力な酸減少薬よりも抗生物質を使用して治療する方が良いだろうと示唆した。

この研究の結論は、胃炎の一般的な治療法である酸を減らすことから外れており、別の専門家に胃の不調に相当する知的障害を残しています。

「酸の生産を完全にブロックすると、細菌の増殖を促し、その結果、胃の炎症が増加し、慢性胃炎の舞台となる」と、研究著者のJuanita Merchant博士（ミシガン大学健康システムの内科および生理学の准教授）は述べています。

抗生物質は、「原因である細菌に対処する」とマーチャント氏は言います。

胃炎は、胃の粘膜の炎症です。

マーチャントは、タガメット、ペプシドAC、ザンタックなどの市販の制酸剤は、酸の生成をある程度継続させるので、それほど有害ではないと言います。 しかし、彼女はプロトンポンプ阻害剤として知られている強力な処方制酸剤の問題を取る – プリロセック（オメプラゾール）、プレバシド（ランソプラゾール）、プロトニクス（パントプラゾール）、またはアシフェックス（ラベプラゾール）などの医薬品は、すべての酸生産を停止することによって動作します。

「これらの薬は胃炎を助けませんし、細菌の繁殖を促す環境を作ることで問題を悪化させる可能性があります」と彼女は言っています。

他の医師は、従来の常識をそう簡単には否定しない。

ニューヨークのナッソー大学医療センターの消化器内科医で助教授のアリ・カラクラム博士は、この結果を「非常に疑わしい」と考えています。

細菌を除去することは、ヘリコバクター・ピロリという細菌によって引き起こされる潰瘍病の患者においてのみ有用であることが証明されていると、彼は言う。 「他の種類の細菌が胃炎と関連していることを示す研究はないので、私はこの研究の大前提を疑わざるを得ません」とKarakurum氏は付け加えます。

細菌を介した胃炎に関するマーチャントの理論は、炎症–細菌の存在を含む–に反応して胃粘膜から分泌される化学物質であるガストリンと呼ばれる物質を中心に展開されます。 ガストリンは、過剰な胃酸の産生を誘発すると彼女は言う。

過剰な酸はしばしば胃の不調の原因とされますが、マーチャント氏は、彼女の動物実験から、酸には理由があることがわかったと述べています。 彼女は、ガストリンを作動させる細菌–過剰な酸ではない–が、胃の問題の本当の原因であると主張しています。

より重要なのは、細菌を減らすことを目標とした治療がなければ、癌を含む、はるかに深刻な胃の問題を引き起こす可能性があると、彼女は考えていることです。

「細菌を治療しなければ、問題を取り除くことはできません–少なくとも、それが私たちの研究で示されたことです」とマーチャント氏は言います。

カラクルム氏はこれに同意しない。 「胃炎のほとんどのケースは自己限定的です」と彼は言います。 「細菌を見つけたり、治療したりしても、自然に消えていくのです」と彼は言います。

マーチャントの研究では、正常なマウスの胃粘膜と、遺伝的にガストリンを産生しないように改変し、胃酸を作れなくしたマウスの胃粘膜を比較しました。

研究開始時に、研究者はすべてのマウスの胃粘膜を洗浄し、その液体に細菌が存在するかどうかをテストしました。 酸の影響を受けない潰瘍の原因となるピロリ菌を持たないマウスを除外し、他の3種類の細菌が陽性であったマウスを選びました。 ラクトバチルス、エンテロバクター、そしてスタフィロコッカスです。

ガストリンを欠く感染マウスは、20日間抗生物質で治療されました。 ガストリンが正常な感染マウス群には、プロトンポンプ阻害剤オメプラゾールを60日間投与した。

研究の最後に、研究者は再びマウスの胃の裏を調べた。

抗生物質を投与されたマウスは、炎症と細菌の著しい減少を示したことがわかりました。 酸をブロックするオメプラゾールを服用したマウスは、研究を開始したときよりも炎症が増加し、細菌も増えていることが示されました。

さらに、第2グループに抗生物質を投与したところ、第1グループで見られた炎症が、オメプラゾールの投与を続けているにもかかわらず、同様に減少したのです。

カラクレアムは、研究デザインに重要な欠陥があることを発見しました。

「ピロリ菌は胃の内壁では見つかりません。 それが潜んでいる組織の生検が必要なのです」と彼は言う。 ピロリ菌が見つからないということは、ピロリ菌が存在しなかったということの証明にはならない、とカラクリ氏は言う。 もし、ピロリ菌がいたのなら、抗生物質を投与したマウスに改善が見られたのはそのためでしょう、と彼は言う。 また、制酸剤が効かなかった理由も説明できるだろう。

この研究は、Gastroenterology誌とAmerican Journal of Physiology誌の1月号に同時に掲載されました。

What To Do

一般的な胃の問題と効果的な治療法の概要については、米国消化器病学会（American College of Gastroenterology）を参照してください。

胃炎に対処するための具体的な情報については、The Merck Manualをご覧ください。

プロトンポンプ阻害薬の作用について詳しくは、こちらをご覧ください

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