糖尿病のための迅速インスリン

Humalog® and Novolog® Insulins

by John Walsh, P.A., C.D.E. and Ruth Roberts, M.A.

Humalog, Novolog and Regular Compared
Differences Between Humalog and Novolog
Tips For Fast Insulins
Addal Pump Information
Storage Issues
Clinical Research Findings

ヒューマログとノボログとレギュラーの違い

注射を使用するヒューマログ、ノボログ、レギュラーは主に食事や間食をカバーし高血糖を下げるために使用されています。食事で血糖値が上昇するのは短時間で、通常2～3時間です。 1922年から販売されているレギュラーインスリンは、効き始めるまでに30分かかり、注射後3～4時間でピークに達し、6時間から8時間程度血糖を下げ続けます。一方、ヒューマログは10分で効き始め、1時間から1時間半でピークに達し、3時間半ほどでなくなります。そのため、このような「痒い痒い痒い痒い痒い痒い痒い痒い痒い痒い痒い痒い痒い痒い痒い痒い痒い痒い痒い痒い痒い痒い痒い痒い痒い痒い痒い痒い痒い痒い痒い痒い.痒い痒い痒い.痒い痒い.痒い痒い.痒い痒い.痒い痒い.痒い…痒い。ヒューマログとノボログの活性は、ほとんどの食事のための「アクションタイム」に一致します。小さなお子様をお持ちのお母さんや、外出の多い方にとって、これは非常に大きな利点です。予測不可能な食事のタイミングをリードする必要がなく、食事が始まるまで待つことができます。体調の悪い人は、食べきれるかどうか不安なものをカバーするために待つことができます。また、”痒み “や “痒み “を抑えるために、”痒み止め “や “痒み止め “を使用することも可能です。食後1～2時間後に測定した血糖値は、レギュラーほど急上昇せず、3時間目の終わりには、血糖値がスタート地点に近くなることがあります。この2つのインスリンは作用時間が早いので、次の食事が始まる前に前の食事のボーラスによるインスリン作用がなくなります。

レギュラーと比較すると、どちらの速効型インスリンも寝る前のインスリン作用が少なく、夜間反応が少ないという利点があります。ヒューマログとノボログはより早く体外に排出されるので、夜中に低血糖を引き起こすインスリンの残留がないのです。食事と食事の間のスパイクを止めるのに適しており、定期的なボーラスの重複した蓄積にさらされることがなくなります。しかし、インスリンを自費で使用している方にとっては、価格ショックは大きいでしょう。

Differences Between Humalog Versus Novolog

Novolog とHumalogの間にはいくつかの大きな違いがあると報告されています。特に、ヒューマログからノボログに変更したパンピーの間では、ノボログはヒューマログよりも強さと速さがあるように見え、低血糖を防ぐために投与量を減らさなければならないという報告が浮上しています。減量は10％程度が多く、望まない低血糖を防ぐためにすぐに減量することが賢明かもしれません。また、ノボログはヒューマログより早く効きはじめます。ノボログとヒューマログの直接比較は報告されていませんが、ある研究では、健常者ではノボログは52分、通常のインスリンは145分（2時間25分）でピーク活性に達することが分かっています。ヒューマログは約75分でピークを迎えます（Eur J Clin Pharmacol 1999 May;55(3):199-203 ）。 8323>

速効型インスリンの作用時間が明確に定義されているため、問題のトラブルシューティングが容易になります。各ユニットでカバーされる炭水化物の数を決定する方法については、Carb Factor – 2.6 Ruleを参照してください。ヒューマログとノボログは、高血糖時の時間が短く、低血糖を誘発するインスリンの残量も少なく、高血糖を下げるのに優れています。高血糖を安全に下げる方法については、1800ルール、

Tips For Fast Insulins

Test often.を参照してください。血糖値を頻繁に測定し、速攻型インスリンがどのようにあなたに最適かを判断してください。ヒューマログやノボログを使い始めたら、食前、食後2時間、そして、いつもと違う症状が出た時に検査するのが賢明でしょう。頻繁に検査を行い、高血糖を下げる際には特に注意してください。特に、食後1～2時間やその他の予期せぬタイミングでの低血糖に注意しましょう。

食べ物のカバーの仕方を変えましょう。速効型インスリンの大きな利点は、その利便性にあります。 10～20分のリードタイムが理想的ですが、食事の最初の一口で投与やボーラスを行うことができ、食後のコントロールが非常に良好です。もちろん、即効性があるということは、食事を遅らせてはいけないということです。食前の血糖値が高く、血糖値を下げるために食事を遅らせた場合、低血糖にならないように計画した時間に食事をしなければなりません。

朝食の冷たいシリアルやスコーンなど、グリセミック指数が高く血糖値を早く上げる食品は、速攻型インスリンでカバーしやすくなっています。一方、パスタのアルデンテやビーンズブリートのような低グリセミック炭水化物を食べると、これらの食品が完全に消化される前に血糖値が下がってしまうことがあるのだそうです。 GI値の低い食品を時々食べる場合、投与量やボーラスを分割することができます。食前に半分、食後1～2時間後にもう半分を服用します。ポンプには、インスリンの作用を引き延ばすために、デュアルボーラスやエクステンデッドボーラスもあります。もう一つの方法は、遅い炭水化物に合わせて通常の注射をすることです。高脂肪の食事でも、同じようなカバーが必要な場合があります。また、血糖値が低い、あるいは低くなりかけている場合は、食事をして、その後に速攻インスリンの量を少し減らして服用します。

低値の扱いを変えます。作用が早いので、低血糖を治療する必要があるときは、速攻性の炭水化物がおすすめです。グルコースタブ、蜂蜜、またはスイートタルトのようなブドウ糖を含むキャンディーは、最も効果的です。低血糖は通常、3時間から3時間半以内に起こります。明らかに、投与またはボーラス後1～2時間で低血糖になった場合は、ボーラス後3～4時間で低血糖になった場合よりも、測定値を正常に戻すために多くの炭水化物が必要になります。

高速インスリンのもう一つの大きな利点は、夜間の低血糖が少ないということです。

もう一つの大きな利点は、夜間の低血圧が少ないことです。夕食にレギュラーを使用した場合、夜間の低血圧を避けるために就寝前の間食が必要になることがよくあります。

ポンプに関する追加情報

これまでいくつかの研究により、レギュラーからヒューマログに変更してもボーラスは変わらないと報告されています。しかし、変更が必要となる可能性があるため、注意を払うべきいくつかの理由がありました。しかし、レギュラーやヒューマログからノボログに切り替える場合、切り替え時に基礎薬とボーラスを10%程度減らすことが賢明であると思われます。どちらのファストインスリンでも、特にノボログでは、同じグラム数の炭水化物をカバーするために、より少ないインスリンを必要とします。通常のインスリンに比べ、ボーラスの作用時間が短いため、日中の基礎体温を高くする必要がある場合が多い。

ヒューマログの生物学的活性に関する研究では、6つの研究のうち2つが、ヒューマログはレギュラーよりも血糖を下げる活性が10%も高く、他の4つはレギュラーと同じ活性であることがわかりました。ヒューマログの1単位がレギュラーの1単位よりもより遠くに行くようであれば、注意が必要です。

ヒューマログを使用している多くのポンプメーカーは、一日を通して必要なインスリンの量をわずかに減らしていると報告しています。また、ボーラスを10〜25％減らす必要がある人もいます。また、「ヒューマログ」は、「レギュラー」と「ヒューマログ」の2種類があり、「ヒューマログ」は、「レギュラー」と「ヒューマログ」の2種類があり、「ヒューマログ」は、「レギュラー」と「ヒューマログ」の2種類があり、「ヒューマログ」は、「レギュラー」と「ヒューマログ」の2種類があり、「ヒューマログ」は、「レギュラー」と「ヒューマログ」の2種類があり、「ヒューマログ」は、「レギュラー」の「ヒューマログ」があり、「ヒューマログ」があります。例えば、レギュラーでは、夜明け現象を相殺するために午前2時に基礎体温を上げるとすると、ヒューマログでは基礎体温を上げるのが午前3時まで遅れるかもしれません。ノボログの場合、多くのポンプメーカーは、低血圧を防ぐために、基礎体温の上昇を1時間から2時間遅らせる必要があると報告しています。例えば、ヒューマログでは通常午前3時に基礎体温を上げる場合、ノボログでは午前4時または5時まで遅らせます。

安全のために、ヒューマログでは運動や低血糖のためにサスペンド機能を使用しないでください。サスペンドを解除するのを忘れると、すぐに高血糖になることがあります。作用時間が短いため、最近ボーラスを摂取した場合を除き、インスリンをサスペンドしてから通常60～90分後に血糖値が上昇し始めます。

ヒューマログは、300mg/dl（17mmol）を超える最初の高血糖の時に必ず注射で服用してください。ポンプ内のヒューマログに何らかの送達上の問題が発生した場合、60～90分以内に血糖値が上昇し始め、4～5時間以内にケトアシドーシスが始まる可能性があります。 90～120分後の第二測定値でも300mg/dlを超えている場合は、ヒューマログを注射で投与し、リザーバーと輸液セットを交換してください。これらの研究を分析した結果、ヒューマログとレギュラーを比較した場合、4つの領域で良好な結果が得られました：

食後1時間から2時間後にヒューマログはより良い測定値を示しました。
血糖値は、主に食後の測定値の改善により、一日を通して改善されます。
HbA1cは平均0.5%低下します。

個々の研究における他の結果も良好でした。ある研究では、低血糖の無自覚があった2名が低血糖の警告症状を取り戻しました。

上記の研究調査のほとんどは、ヒューマログを使用する前にHbA1cが7または8で良好なコントロールをしていた長期集中管理中の1型患者を対象としたものでした。しかし、ある研究では、血糖値が不安定でHbA1cが高い「もろい糖尿病」の人たちを追跡調査しました。通常版からヒューマログに切り替えたところ、彼らの糖尿病は上記の4つの分野すべてで改善されました。

保存のヒント：

常に冷蔵または冷却して保存してください、ただし華氏36度以下にはしないでください。
処方箋が郵便またはUPSで発送された場合、発送中に冷却するよう要求すること
インスリンを車内に放置しないこと
予想外の高熱が出た場合、自動的に自分のせいと決めつけないこと！
インスリンを車内に放置しないこと
自分のせいであることが分かっても、それを避けること。

暑さと保管に関する注意

ヒューマログで予想外の高血糖に気づいた人がおり、暑い気候ではレギュラーやノボログより早く劣化するかもしれないと報告しています。コントロールの問題は、間違った基礎療法やインスリンの必要性に見合わないボーラスなど、他の理由でも確かに起こり得ます。しかし、ヒューマログは安定性に欠け、特に熱や過度の寒さにさらされると活性が失われやすいようです。このような場合は、インスリンの効き目を確認し、新しいボトルを購入してください。

稀ではありますが、ヒューマログが悪くなると、それはすぐに起こります。血糖値は、ある日は正常で、次の日には高くなることがあります。血糖値が何らかの理由で予期せず高くなった場合は、ボトルの中に粒子が入っていないか確認してください。これらは通常、1つか2つの大きな浮遊物、または溶液中やボトルの側面にあるいくつかの小さな結晶として見られます。

要約すると、圧倒的多数のシューターとポンピング担当者は、新しい高速インシュリンを喜んで受け入れています。そのため、このような「忖度」は、「忖度」と「忖度」の間の「忖度」である。夜間の低血圧が減り、HbA1cの報告が改善されたことは、ポンプ使用者が経験した利益の一部であり、ほとんどの人が、高速インスリンで実際に気分が良くなったと報告しています

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