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このリリースはスペイン語で提供されます。

生体ドナーからの腎臓移植は、若年層や特殊な症状に苦しむ人々にとって最良の選択肢であることに加え、臓器の生存率を高め、死体提供の割合が高いスペインにおいて、90年代半ばから悩まされている臓器不足を一部解決することになります。 国立移植組織によると、2010年にスペインで行われた生体腎移植は240件で、全体の11%に相当します。 今年はこの数が約300件に増えると予想されており、ほぼ全体の13〜15％程度になると思われます。 これらのデータと、移植手術の改善のために新しい手術技術を探し続ける必要性を考えると、IDIBAPS – Hospital Clínic of Barcelonaの低侵襲手術チームの経験は、生体腎移植プログラムの改善のための新しい方法を推進することになりました。

本日、カタルーニャの病院で、アントニオ・アルカラズ博士が発表した研究成果です。 IDIBAPS 研究員、非常にセンターの泌尿器科のヘッドと彼のチームは、移植に適用される腎臓の抽出のための最小傷跡 （10 と 5 mm） の手術技術の実現可能性を確認します。 アルカラズ博士率いるチームは、身体の自然な開口部を通して手術を行うことを目的としたNOTES技術（Natural Orifice Transluminal Endoscopy Surgery）の応用における創造者でありパイオニアであり、修正した経膣（膣から）および経腰椎（へそから）採取技術を腎移植に応用しています。 European Urology誌に、当センターで開発された技術による経膣的腎摘出手術による腎臓提供者の最初のワールドシリーズが掲載されました。

このマイルストーンを推進し、本日記者会見を行ったクリニック病院の医療チームは、アントニオ・アルカラス博士で構成されています。 クリニック病院泌尿器科部長）、M ª José Ribal博士です。 泌尿器腫瘍科部長）、Joan Beltran博士です。 クリニック産科婦人科・クリニック腎臓泌尿器科麻酔科医長 Mireia Musquera. 腎臓移植外科病棟の責任者であるミレイア・ムスケラ博士、看護師のマルタ・トマス。 会議では、60歳前後の男女2人のドナーの証言がありました。

ヨーロッパ泌尿器科で発表されたシリーズには、30人の女性（NOTES技術で手術された人）が含まれています。クリニックのチームは、LESS (Laparoscopic-Endoscopic Single-Site Surgery) という技術、別名シングルポート経腹腔手術で男性4人も手術をしています。 女性（経膣腎摘除術）は、2つの経路（膣と腹部）、5ミリと10ミリの2つの最小傷跡（腹部）が必要で、この技術を適用することです。 男性の場合（単孔式腎摘出術）、経路はへそに限定される（血管がほとんど通っていない傷跡となる）。 「生体腎の摘出における低侵襲手術法は、ドナーのQOLの向上、最小限の傷跡、入院期間の短縮、痛みの軽減など多くの利点があります」とアルカラス医師は言う。

「この手術法は完全に再現可能であり、女性の生体腎臓提供率を向上させる良い代替方法と考えることができます」とアルカラス医師は述べています。 国立移植機関（ONT）のディレクター、ラファエル・マテサンツ博士によると、「子供、糖尿病や腎不全の若い患者、若い腎臓が必要な人にとって最高の機会であるため、100％スペイン語のこの技術をさらに強化することが非常に重要である」早くすればするほど良いです。

一方、カタルーニャ移植機構（OCATT）のディレクター、ロゼル・デウロフェウ博士は、「クリニック病院とその外科的移植チームは、カタルーニャを再び世界のモデルに変え、生体腎臓抽出による身体損傷を最小限に抑え、回復プロセスを容易にする外科技術において輝かしいパイオニアのステップとなる」と指摘します。

低侵襲手術への強いこだわり

従来の開腹手術が腹腔鏡支援手術（3、4、さらには5回の切開が必要）に移行して以来、骨盤と腹腔の外科医は、ロボットの専門家と協力して、体の中に入って構造を調べ、病気を診断して臓器を取り除く新しい方法について研究しています。 バルセロナ クリニック病院は、本日のプレゼンテーションにあるように、低侵襲手術をサポートし、生体移植への応用を強化しています。

2008年、アルカラス博士率いるチームは、スペインで初めてこの種の経臍的腎摘出術を行い、85歳の癌と診断された女性を治療しました。 手術の3日後、患者は問題なく帰宅しました。

このチームは、2007年にヨーロッパで初めて、腎臓癌の治療に適用された経膣腎摘出術を行ったのと同じチームで、この低侵襲技術により、腹部を1cm切開し、膣の中にもう1箇所隠すだけで患部の腎臓を切除することが可能になったのです。 それ以来、アルカラス博士と彼のチームは、膣からの腎臓摘出を何度も行っており、この方法は、今日、生体ドナー移植の100％安全で効果的な代替方法として紹介されています。

わずか2、3年前、バルセロナ・クリニック病院の泌尿器科医は、腹腔鏡補助下腎臓切除術をこれらの病態の外科的治療のための基準技術として使用していました。

腹腔鏡手術とは異なり、経膣的腎摘除術と経腹的腎摘除術では、それぞれ膣口と臍を利用して腎臓を摘出する方法です。 この技術により、外部に傷跡を残すことなく、術後の痛みが軽減され、入院期間も48時間以内となり、患者さんのケアも改善されました。 この画期的な成果は、ホスピタル・クリニック泌尿器科が開発した実験的外科手術の集中的な研究プログラムによって実現したものです。

このタイプの手術の開発により、バルセロナ クリニック病院は、画像誘導手術の新しい戦略を探求するための基準センターとしての地位を強化することができました。 NOTESプログラムは、回復時間の短縮、痛みの軽減、外的要因の排除など、患者に利益をもたらすことを唯一の目的とした革命です。

生体ドナー移植のリーダーであるカタルーニャ州

OCATTは、1984年以来移植組織モデルのパイオニアであり、すべての種類の角膜組織（1926）と骨髄（1970）および固形臓器移植で、新しい手術法のカタルーニャの多くの最近の成功の一つと考えている。 腎臓と膵臓（クリニックでは1965年と1983年）、肝臓と心臓（ベルビッジ病院とサンパウ病院がそれぞれ1984年）、肺がん（バル・デブロン病院が1990年）です。

カタルーニャは2000年代後半まで、クリニック病院とプイグヴェール財団のチームを通じて、スペインの生体ドナー移植のほぼ100%を実施しました。 2004年にカタルーニャ州によって承認されたOCATT戦略計画は、生体ドナー移植と心拍提供を優先させることによって、提供を増やし、待機者数を減らすことを目的としていました。 この戦略は、プロセスの有効性の厳格な管理とともに、カタルーニャにおける腎臓移植の数の増加を促進し、死体提供者の数が減少しているにもかかわらず、世界で最も高い割合とともにスペインの主要な業績となったのである。 現在、スペインの生体腎移植の54％はカタルーニャ州で行われており、カタルーニャ州のドナーとレシピエントが交差する移植が行われており、カタルーニャ州で行われる28％の腎臓移植は生体ドナーからですが、スペインではわずか7％です。

詳細のお問い合わせ先。 バルセロナ クリニック病院
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María Trenzado, press ([email protected])
Tel: +34932275700 / +34699000516