腱板

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腱板断裂の治療には、安静、氷冷、理学療法、および/または手術が含まれます。 徒手療法と運動療法のレビューでは、これらの治療がプラセボよりも優れているかどうかに関して、結論の出ないエビデンスが見つかったが、「1つの試験からの質の高いエビデンスは、徒手療法と運動が22週目にプラセボよりもわずかに機能を改善し、他の患者の重要な結果(例えば、徒手療法とプラセボ)の点ではほとんど差がなかったと示唆した。腱板には、棘上筋、棘下筋、小円筋、肩甲下筋などの筋肉がある。 上腕は三角筋、上腕二頭筋、上腕三頭筋で構成されています。 手術後、ローテーターカフの機能を維持したまま適切に治癒させるためには、筋肉が劣化しないような処置や注意が必要です。 術後すぐの時期(術後1週間以内)には、通常のアイスラップで痛みを和らげることができます。 また、肩を冷やすだけでなく、肩に圧力をかける市販の機器もあります(「圧縮凍結療法」)。

Continuous passive motion編集部

理学療法は痛みを管理するのに役立つが、継続的な受動運動を含むプログラムを利用すると、さらに痛みを軽減することができる。 低強度の補助的な受動運動は、組織を損傷することなく、組織をわずかに伸ばすことができます。 持続的な受動運動は、肩の範囲を改善し、被験者がさらなる痛みを経験せずに可動域を拡大することを可能にする。 また、日常生活が可能な最低限の機能を維持しながら、筋肉が萎縮しないように働き続けることができる。 また、これらのエクササイズを行うことで、日常生活に支障をきたすような筋肉の断裂を防ぐことができます。

Manual therapyEdit

A systematic review and Meta-analysis study shows manual therapy may help to reduce pain for patients with Rotator cuff tendiopathy, based on low to moderate-quality evidence.The systematic review and Meta-analysis studyは、腱板損傷患者に対して、腱板療法が痛みの軽減に役立つ可能性を示している。

手術編

外科的アプローチには、肩峰形成術(腱板腱にかかる圧力を減らすために骨の一部を切除する)、炎症または腫脹している滑液包の除去、肩峰下減圧(腱のスペースを確保するために損傷した組織または骨を除去する)などが含まれます。

手術は、急性の外傷性腱板断裂でかなり弱っている患者さんに推奨される場合があります。 手術は開腹手術と関節鏡視下手術があるが、最近は関節鏡視下手術が人気である。 手術が選択された場合、肩関節の最大限の強度と可動域を回復するために、腱板のリハビリが必要である。 理学療法は、4つの段階を経て、それぞれの段階を通して動きを増やしていきます。 段階のテンポと強度は、損傷の程度と患者の活動の必要性にのみ依存します。 最初のステージでは、肩関節の固定が必要です。 損傷した肩はスリングに入れられ、術後4~6週間は肩の屈曲や腕の外転が避けられる(Brewster, 1993)。 肩関節を動かさないようにすることで、断裂した腱が完全に治癒することができます。 腱が完全に回復したら、受動的なエクササイズを実施することができます。 肩の受動的エクササイズとは、理学療法士が腕を特定の位置に保ち、患者の努力なしにローテーターカフを操作する動きのことである。 これらのエクササイズは、ローテーターカフ内の肩甲下筋、棘上筋、棘下筋、および小円筋の安定性、強度、および可動域を向上させるために使用される。 受動的な運動には、肩関節の内旋と外旋、および肩の屈曲と伸展が含まれる。

2019年のコクラン・システム・レビューでは、肩峰下減圧術はプラセボ手術と比較して、痛み、機能、または生活の質を改善しないことが高い確実性で明らかになった。

整形療法エクササイズ編集

腱板の疼痛に苦しんでいる患者は日常生活に整形療法の活用を検討することができる。 矯正療法は、肩の筋肉の動きと強さを回復させることを目的とした運動プログラムです。 患者さんは、痛みを管理し、腱板の可動域を完全に回復するために、矯正治療の3つの段階を経ることができます。 第1段階では、緩やかなストレッチと受動的な全周運動を行い、これ以上の痛みを防ぐために仰向けで70度以上にはならないように注意されます。 第2段階では、腱板周囲の筋肉を強化するためのエクササイズを実施し、第1段階で行った受動的なエクササイズと組み合わせて、無理なく組織を伸ばし続けます。 エクササイズには腕立て伏せやショルダーシュラッグが含まれ、これを2週間ほど続けた後、患者さんの日課に徐々に日常的な活動が加えられていきます。 このプログラムでは、薬や手術の類は必要なく、良い代替手段となります。ローテーターカフと上部の筋肉は、人々が生活する上で行う多くの日常的な作業を担っています。 適切な回復を維持し、動きを制限しないように達成する必要があり、単純なmovements.

を通じて行うことができます。

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