自律神経検査をするとき、本当は何を達成したいのでしょうか？ 自律神経失調症があるかないかを検出したいのは当然です。 また、存在する欠損の重症度を評価できるような検査もしたいですし、これが局所的な問題なのか、それとももっと広範囲に及ぶ問題なのか、ある程度の感覚をつかみたいものです。 自律神経失調症の分布はどうなっているのでしょうか。 そして、場合によっては、病変がどこにあるのかを実際に検出することができます。 自律神経失調症なのか、神経節症なのか、あるいは中枢性自律神経障害なのか。

さて、自律神経機能検査のための検査を選択するとき、ルーチン検査に導入するために、その検査が持っていてほしい特性があります。 ここでもまた、いくつかの明白なものがあります。 検査は感度がよくなければなりませんし、特異的でなければならないのは明らかです。 また、日間、週間で再現性がなければなりません。 血圧に問題がある人の血圧反応や、汗に問題がある人の発汗機能など、臨床的な関連性があることが必要です。 そして、その検査には何らかの生理学的な根拠が必要です。 何かを入れると、何が起こるかわからず、何らかの結果が出力され、その結果が何なのか、何を意味しているのかがわからないようなブラックボックスでは困ります。 ですから、生理学に基づいたものであるべきです。 そして、侵襲性のない検査が理想的です。 実用的で、10歳でも80歳でもできるような検査です。 そして、エンジニアでなくても簡単に実施できる検査、知識がなくても購入し、準備・実行できる検査パッケージが必要です。 そして、病気以外の交絡因子について十分にテストされ、検証されている検査が望ましいのですが、これについては、もう少し詳しく説明します。 これは30年以上前に確立されたテストバッテリーです。 フィリップ・ローらがその電池を始めたパイオニアで、この標準化された検査電池は、この30年間、基本的に変わりません。 広範な検証を経て、多くの研究で使用されています。 メイヨー・ロチェスターだけでも年間約4,000件の検査を行っています。この検査バッテリーは、専用のソフトウェアを備えた市販の機器に採用され、現在では他の施設でも標準検査が可能で、全米でますます見られるようになっています。 私がお話しする検査項目は、腹腔運動機能、心肺機能、心血管アドレナリン作動性機能を評価するものです。 そして、CPTコードをここに記載しました。なぜなら、私たちは検査を行い、それを請求できるようにしたいからです。実際、CPTコードは、私が紹介する検査を中心に構築されています。 他の検査も含まれていますが、これは元々このように始まったのです。

つまり、自律神経反射スクリーンは4つの部分で構成されています。 まず腹腔運動機能、特に節後腹腔運動機能を定量的腹腔運動軸索反射試験（QSART）と呼ばれる試験で評価します。 次に、心肺機能を評価するために、深呼吸に対する心拍数反応を調べます。 バルサルバ法では心血管系アドレナリンと心肺機能の両方を調べ、ヘッドアップティルトでは主に心血管系アドレナリンの機能を調べます。 この表は少し忙しいのですが、基本的には、私たちが行っている検査が、先ほど申し上げた感度、特異性、再現性、生理的根拠などの属性をすべて満たしていることを示しています。