2019年10月17日

質問:
私の医師は乳房再建を専門としており、被膜切除をしてインプラントを除去しなければならない場合、19371（被膜切除）と一緒に19328（インタクト乳房の除去）請求するように言われています。 これは間違っていて、19328は19371に含まれるのではないかということに気がつきました。 CPTブックは不明瞭で、この2つのコードの間にNCCI（National Correct Coding Initiative）エディットはありません。 3336>

Answer:
これはメディケアのNCCIエディットが正確なコーディングを反映していない素晴らしい例です。 CPT Assistantのニュースレターには、「カプセル摘出術（CPTコード19371）は、カプセルの除去を伴う。 インプラントも除去され、交換される場合とされない場合がある。” と記載されています。 したがって、CPT19370（被膜切除術）は、インプラントを除去するために行われる場合、19328に含まれます。 CPT 19371（被膜切除術）は19328を含むので、両方のコードが同じ乳房に報告されることはない。

※この回答は、19年10月17日の時点で入手可能な最善の情報に基づいている。

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