Q:
白内障患者の角膜切開部にしばしば小嚢性浮腫があることに気がついたのですが。 これは正常ですか？
A:
晴眼白内障手術における創傷部位と副子部位の微小嚢胞性浮腫は、まったく珍しいことではありません、とキエフ州ニコラスビルのCommonwealth Eye Surgery Centerのディレクター、ハウル M. インドリー（OD）氏は述べています。 今日、より多くの外科医が透明角膜切開術を行っている。 多くの外科医が側頭角膜アプローチを行っているため、微小嚢胞性浮腫の発生も以前より頻繁に起こっています。 この所見は非常に一般的であり、切開部位に限局しているため、外科医はそれを正常とみなし、透明な角膜を記録しているかもしれないと、Findley博士は言う。
手術前に緻密核硬化症やフックス内皮ジストロフィーがあった患者は、手術中に長い超音波乳化吸引時間を必要とし、全身性小嚢水腫を発症するリスクが高くなる可能性がある。
微小嚢胞性浮腫は、ほぼ透明な角膜切開部でも見られることがあります。 これらの切開は辺縁のすぐ外側から始まり、その後透明な角膜に変化するとFindley博士は言う。
Q:
これはいつ治ると予想できますか、またどのように管理すべきですか？
A:
これらのタイプの小嚢水腫はほぼ常に良性で、視覚的に重大ではなく、術後1～3週間で治療なしで治ります。
ただし、角膜の広い範囲に微小嚢胞性浮腫がある場合は、別の懸念があります。 Findley博士は、術後によく見られる眼圧上昇の可能性を排除するよう助言している。 40mmHg以下の眼圧であれば、おそらく微小嚢胞性浮腫は生じないだろう、と彼は言う。
Corneal edema may be caused by detachment of Descemets membrane.
Persistent Corneal edema may be secondary to retained lens material or detachment of Descemets membrane (DMD).The Persistent Corneal Edema by any mentioned cause by the previous above cause of which is. シカゴのイリノイ大学の研究者は、デスメッツ膜への線維性間質付着の異常が剥離の素因である可能性があることを発見しました2。 3
DMDは、視神経切片を用いた細隙灯による近接観察で確認できる、とFindley博士は言う。 DMDが疑われる場合は、できるだけ早く外科医のもとへ患者を送り、膜の外科的修復を依頼してください。 広範なDMDでは、早期の外科的治療が良い結果をもたらすことが推奨される1
DMD では、角膜が自然に晴れる患者もいる。 フランスの研究者は、術後1日でDMDが大きく湾曲して前房内側に入り、薄い血色線で制限された患者を挙げています。4 2ヶ月後、この患者の角膜は透明になり、10年間視力20/20、眼圧14mmHgのままでした。
あなたの患者さんが、このような幸運な少数派である可能性は否定できません。 もしDMDを認めたら、すぐに外科医に紹介してください。
（株