乳房磁気共鳴画像法（MRI）とは
乳房磁気共鳴画像法（MRI）は磁場を用いて乳房の画像を作成するものです
乳房MRIは平均よりリスクの高い女性に対する乳がんスクリーニングで使用します。 また、乳がんの診断や病期分類に使用されることもあります。
平均的なリスクの女性に対する乳がん検診では、乳房MRIは推奨されません。
乳房MRIとマンモグラフィーの比較
マンモグラフィーと比較して、乳房MRIによるスクリーニングにはいくつかの欠点があります：
- 乳房MRIは、処置前に静脈から（静脈を通じて）造影剤（ガドリニウム）が与えられるため、マンモグラフィよりも侵襲が高くなります。 まれに、女性がガドリニウムに反応することがあります。
- 乳がんのリスクが高く、定期的に乳房MRI検査を受ける女性など、定期的にMRI検査を受ける人では、時間とともにガドリニウムが脳に蓄積される可能性があります。 この蓄積に健康リスクがあるかどうかは、現在研究中です。
- 乳房MRIはマンモグラフィよりも偽陽性結果が多くなります。 乳がんが存在しないにもかかわらず、乳がんの可能性を示すのが偽陽性結果です。 疑わしい部分は、乳がんがないことを確認するために、フォローアップ検査や、時には生検でチェックする必要があります。
- 一部のMRIセンターには、乳房のMRIを行うために必要な特殊磁石がない、または乳房MRIを読むために特別な訓練を受けた放射線技師がいない場合があります。
- 乳房MRIは高額で、必ずしも保険の対象ではありません。
リスクの高い女性のための乳がん検診
マンモグラフィー単独と比較して、マンモグラフィーと乳房MRIは、乳がんの発見を増加させることができます:
- BRCA1またはBRCA2遺伝子変異を有する女性
- 乳がんの強い家族歴を有する女性
乳がん検診の推奨
全米総合がんネットワーク（NCCN）は、乳がんの平均リスクよりも高い一部の女性、例えば、以下の女性に対して毎年マンモグラフィ＋乳房MRIによるスクリーニングを推奨している。
- BRCA1またはBRCA2遺伝子の変異
- 10-30歳の間に胸部への放射線治療
- リフラウメン症候群、カウデン/ PTEN症候群またはバンナヤン-ライリー・ルバルカバ症候群（および一親等の親戚）
- A PALB2.の遺伝的な変異
A BRCA1の遺伝的な変異は、乳がんを誘発する可能性があります。 PTENまたはTP53遺伝子の変異＜4105＞＜7860＞主に家族歴に基づく浸潤性乳がんの生涯リスク20％以上（生涯リスクを見積もる、またはリスクについてもっと知る。)
NCCNは、BRCA1/2遺伝子変異を持つ一等親者がいるが、自身はBRCA1/2変異の検査を受けていない女性に対し、乳癌検診の一環として乳房MRIを受ける前に遺伝子検査を検討するように勧めています .
NCCNでは、一部の女性が乳房MRIを受けることについて医療従事者に相談し、偶発症を含めた乳癌検診の一環として相談するよう勧めています . NCCNは、乳癌検診の一環として、BRCA1/2遺伝子変異を持つ一等親者がいて、自身もBRCA1/2変異を受けたことがある女性に対して、乳癌の検査を受けていることを勧めています
- ATM、CDH1、CHEK2、NBNまたはNF1遺伝子の変異
- Lobular carcinoma in situ（LCIS）または異型過形成
NCCNと米国癌協会（ACS）はともに乳癌リスクの高い女性は平均リスクの女性より早い年齢からスクリーニング検査を始めるように推奨しています … 図3.5と図3.6がそのガイドラインの概要です。
乳がん検診については、医療従事者と相談してください。
 |
乳がんリスクが平均より高い女性に対する乳房MRI＋マンモグラフィとマンモグラフィ単独での乳がん検診に関する研究調査の概要は、乳がん研究調査のセクションをご覧下さい。 |
乳房MRI検診のタイミング
- 閉経前の女性にとって、乳房MRIのベストタイミングは月経周期の7-15日目。
- 閉経後の女性にとって、乳房MRIはいつ受けても良いものです。
- 毎年マンモグラフィと乳房MRIの両方を受ける高リスクの患者さんの場合、医療提供者は検査をずらし、6カ月ごとに1回検査を受けることができます。
保険適用
乳房MRIの保険適用についてはさまざまです。
研究中
乳がんの既往がある女性
マンモグラフィと乳房MRIは、乳がんの既往がある女性に対するスクリーニングとして研究中です。
いくつかの研究では、片方の乳房に癌があると診断された女性に対して、マンモグラフィーと乳房MRIは、マンモグラフィー単独よりも反対側（対側）の乳房にある乳癌を見つけることができると示唆されています。
ある研究では、マンモグラフィー＋乳房MRIは、治療した乳房（乳腺摘出術を受けた女性）の新しいがんを見つけるのにも役立つとされています。
しかし、乳房MRIが乳がんを患った女性にスクリーニングの利益をもたらすかどうかはまだ明らかではありません。 そのため、ルーチンに推奨されていません。
乳腺組織が緻密な女性
乳腺組織が緻密な女性のスクリーニングとして、マンモグラフィーと乳房MRIの併用が研究されています。
乳房MRIとマンモグラフィー併用は、マンモグラフィー単独よりも数個多く乳がんを見つける可能性があります 。 しかし、乳房MRIを追加すると偽陽性結果が増え、乳がんの転帰を改善するかどうかは不明です .
NCCNとACSはともに、乳房が緻密な女性に対するMRIスクリーニングの推奨または反対を行うのに十分な証拠はないとしています .
マンモグラフィでの乳房密度についてもっと知る
、乳がんリスクについてはこちら .詳細はこちら