足底筋膜炎：フィジカル・セラピーはどのように役立つか

足底筋膜炎は、かかとの痛みの最も一般的な原因の1つです。この状態は、かかとからつま先まで伸びる足の裏の繊維性結合組織の厚いバンドである足底筋膜に影響を与えます。足底筋膜は、その位置と構造から、足底のアーチを維持し支えるのに理想的な位置にある。

足の筋肉と腱は、主に安定させる役割を果たしますが、これらの筋肉の弱さや機能不全は、足底筋膜への要求を高める可能性があります。これは、足底筋膜炎に対処している人が経験する特徴的なかかとの痛みにつながる可能性があります。このかかとの痛みは、体重がかかったときに足底筋膜の緊張が高まり、かかとの付着部位を引っ張ることによって生じます。さらに、足底筋膜は、長時間の立ち仕事、フィットネスプログラムや体重負荷のかかる運動を始めたこと、ふくらはぎの張り、足首の背屈可動域の減少、BMIの増加、高または低アーチなど、他の多くの理由で炎症を起こしたり固くなったりすることがあります

悪いランニング力学、活動や履物の変更、股関節や足の筋肉の機能障害は、歩行変化や体重負荷により足底筋膜への負担が増えることも原因としてあげられます。したがって、足底筋膜炎の症状が慢性化したり、治らない場合は、根本的な原因を特定するために理学療法士による評価を受けることが推奨される。

足底筋膜炎の一般的な特徴は以下のとおりである。

足底筋膜の付着部におけるかかとの痛み
朝の最初の歩行時や長時間座った後のかかとの痛み
歩行時、特に裸足や立位での痛みの増加

足底筋膜炎は運動選手、特にランナー、および座りっぱなしで太った人で最も一般的である。また、足首の可動域の減少、ふくらはぎの柔軟性の低下、足および足首の強度の低下と頻繁に関連しています。さらに、足底筋膜炎は、股関節の強度と下肢の安定性が低下している集団や、歩行または足への体重負荷に変化がある集団でよく認められます。

足底筋膜炎患者に対して理学療法士は何ができるのか

Fascia mobilization – 足底表面における筋膜癒着の移動は、瘢痕組織をリモデルし体重負荷に対する柔軟性を改善するのに必須である。筋肉の緊張に対処するために足底をボールで転がすことは可動性の補助になりますが、通常、制限を局所化するのに十分な深さではありません。

Graston/ASTYM – Graston Technique® と ASTYM® は、結合組織と軟組織の制限をターゲットに設計されたユニークなツールを使用して、機器支援軟組織動員のメソッドの両方です。これらのテクニックのトレーニングを受けた理学療法士は、制限された部位を直接特定し、硬直、可動性の制限、慢性的な痛みの原因となっている瘢痕組織を修復することができます。可動性と痛みを改善することは、足の機能を回復することにつながります。
ドライニードル – ドライニードルは、痛みや動きの変化をもたらす筋肉の制限を解放することを目的としたトリガーポイント療法の一形態です。足底筋膜は直接治療されませんが、近位のふくらはぎとハムストリングの筋肉の「結び目」に対処することで、好ましい効果が得られます。
走る／歩くメカニックの評価 – 理学療法士は、通常の評価で筋肉の弱さと不均衡を認識するだけではなく、これらの欠損が歩行や走る機能をいかに損なうかを理解するよう訓練されています。筋機能の分析により、理学療法士は、観察された欠陥に対処するエクササイズを処方することができる。ローダイまたはキネシオテーピング – ローダイは、アーチの平坦化を防ぐテーピングの一種で、体重を支える活動時に足底筋膜をサポートし、痛みを緩和することができる。キネシオテーピングは、独自に製造されたテープを使用し、筋肉をサポートすることで身体の自然治癒力を促進させるリハビリ用テーピング技術です。これにより、自然な可動性を制限することなく、機能を向上させることができます。テーピングで改善が見られた患者さんには、装具も有効です。
筋肉の硬さや弱さをターゲットにしたエクササイズの選択と指導 – 下肢のチェーン全体で歩行のための力学を制御・調整しなければならないため、股関節、膝、足首、足の徹底評価が必要とされるのです。股関節近位部の筋力と安定性の欠如は、足への体重負荷の増加を招き、組織の可動性の制限は、足の地面への当たり方を変え、体重負荷への適応を変化させる可能性がある。さらに、足と足首の筋力不足と足首の可動域制限が足底筋膜炎の主な要因である可能性があり、これらの原因を適切にターゲットとすることが長期的な管理に不可欠である。
Shoe wear recommendations – ローアーチ、ハイアーチのいずれかを持つ個人が足底筋膜炎を起こすことがあるが、適切なシューズウェアの選択は非常に異なることがある。また、”痒いところに手が届く “という言葉がありますが、”痒いところに手が届く “とは、”痒いところに手が届く “ということであり、”痒いところに手が届く “とは、”痒いところに手が届く “ということであります。
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