風疹の臨床情報

疫学、感染性、治療など、医療従事者向けの風疹に関する情報

このページの内容。
風疹患者報告
ラボラトリーテスト
風疹の疫学
臨床症状
風疹の診断
鑑別診断
コミュニケーション能力

風疹の治療

3252 風疹
風疹の合併症
風疹の治療
推奨除外

風疹が疑われる症例の報告

患者さんに風疹が疑われたら。

MDHに直ちに電話（651-201-5414）またはフリーダイヤル（1-877-676-5414）で報告すること。
RT-PCRおよび血清学的検査のために検体を採取する。

Laboratory testing

Lab Testing for Rubella at the MDH-Public Health Laboratory for specimen collection instructions and requirements.

Epidemiology of Rubella

Rubella was once common in the U.S. about 50,000-60000 cases (mainly in young children) reports by annually.The Borders. All Rights Reserved. 米国での最後の大流行は1964-1965年に起こり、約1250万人の患者が発生し、2000人の脳炎患者、11,250人の治療流産または自然流産、2100人の新生児死亡、2万人の先天性風疹症候群の乳児が生まれた。

1969年のワクチン認可後、風疹患者の報告は劇的に減少した。風疹は2004年に米国から、2015年に南北アメリカからそれぞれ排除されたことが宣言されました。排除とは、もはや風土病の感染が起きていないことを意味するが、風疹がまだ多い地域から散発的な症例が輸入されることがある。風疹の撲滅を継続的に維持できるかどうかは、ワクチン接種率を高く維持することにかかっています。

世界的には、毎年推定11万人の赤ちゃんが先天性風疹症候群で生まれており、そのほとんどが東南アジアとアフリカです。

臨床症状

風疹臨床例の定義（子供/大人）。

急性発症の全身性斑状皮疹
99°F（37.2℃）以上の発熱
関節炎、リンパ節炎または結膜炎

最大50パーセントの風疹感染が不顕性であるかもしれません。小児では通常、発疹が最初の徴候であり、前駆症状はまれである。年長児および成人では、通常、発疹に先行して微熱、倦怠感、リンパ節腫脹および上気道炎症状を伴う1日から5日の前駆症状がある。思春期以降の男性では、睾丸痛や睾丸炎がみられることがあります。軟口蓋にForschheimer斑を認めることがあるが、風疹の診断にはならない。

発疹は通常、最初に顔面に生じ、その後下方に体幹および四肢に向かって進行する。発疹は3日程度続き、麻疹より淡く、合体することはありません。熱いシャワーやお風呂の後によく目立ちます。

リンパ節腫脹は発疹の1週間前に始まり、数週間続くこともあります。耳介後リンパ節、頸部後リンパ節、後頭部下リンパ節が好発部位です。

先天性風疹症候群（CRS）の臨床例定義（乳児／以下のいずれか）：

難聴、心疾患、眼疾患、小頭症、肝・脾臓障害、発達遅延、骨変化

妊娠早期に感染すると、胎児感染のリスクが85％と高くなることがあります。ウイルスは胎児のすべての臓器を侵し、さまざまな先天性欠損症、胎児死亡、自然流産、早産を引き起こす可能性があります。

先天性風疹の感染で最も多い合併症は難聴です。その他の症状としては、白内障または先天性緑内障、先天性心疾患（最も一般的には動脈管開存症または末梢肺動脈狭窄症）、色素性網膜症、紫斑、肝脾腫、黄疸、小頭症、発達遅延、髄膜脳炎または放射線透過性骨疾患などが考えられる。

風疹の診断

米国の医療従事者の多くは、風疹の症例を見たことがありません。風疹は適切な臨床検査なしには診断できません。

医療従事者は、風疹またはCRSの臨床例定義に合致する患者において、風疹を考慮すべきである。風疹はまれであるため、医療者は症状発現前の30日間に既知の曝露または旅行歴（国内または海外）について患者に尋ねるべきである。

鑑別診断

医療機関は、発熱と全身発疹を引き起こす可能性のある、他の感染性および非感染性の病因も考慮すべきである。

麻疹、猩紅熱、乳児熱、川崎病、伝染性紅斑（第五病）、コクサッキーウイルス、エコーウイルス、エプスタインバーウイルス、HIV、咽頭結膜熱、インフルエンザ
Dengue.Odyssey (デング熱)。ロッキー山紅斑熱、ジカウイルス
ウイルス性出血熱（VHF）の皮膚症状
中毒性ショック症候群、皮膚梅毒
薬剤反応（e.g., 抗生物質、接触皮膚炎）

風疹の伝染性

風疹が疑われる場合、医療従事者は病気の初期段階で風疹が麻疹に類似しているので「医療現場での麻疹伝染を最小限にする」の感染予防ステップに従うべきです。

風疹の潜伏期間は、曝露から発疹発症まで約14日（範囲12～23）です。
風疹は発疹発症の7日前から7日後まで感染力があります。
CRSの乳児は最長で1年間ウイルスを排出することがあります。
不顕性感染者はウイルスを伝播することがあります。
エアロゾル化した飛沫核を介した空気感染が主な感染経路です。
空気感染予防策が推奨されます。

風疹の合併症

風疹は概して軽度で自己限定的に終わります。

風疹の治療

風疹に対する特定の抗ウイルス療法はありません。
曝露後のワクチンや免疫グロブリン（IG）は風疹に有効ではありません。

推奨される排除

風疹の疑い例および確定例は、発疹の8日目まで（発疹発症は0日目とみなす）、訪問者を避け自宅で隔離すべきである。
排除または隔離に関する追加勧告は、MDHおよび／または地元保健局と協力して行われる必要がある。