5年前に骨折予防のために医師から処方された薬が、実は骨折の原因になっていたとしたらどうでしょう？

今週、ABC ニュースで、アレンドロネート (フォサマックおよびジェネリック)、イバンドロネート (ボニバ)、リセドロネート (アクトネル)、ゾレドロン酸 (リクラスト) など人気の骨粗しょう症治療薬が、大腿骨骨折のリスクと関連するかもしれないと報告されてから、そのような懸念が女性たちの間に広まったようです。 この報道は、骨外科専門医のための医学会議で発表された2つの新しい研究が一因となったものです。 (この間、FDAとフォサマックの製造元であるメルク社の間で、薬の安全性に関する声明が出され、微妙なダンスが繰り広げられています。 そして、この報道がなされた後に発表された、これらの薬とこの種の足の骨折との間に「明確な関連性はない」というFDAの発表にもかかわらず、FDAは医療専門家に対して、これらの薬を服用する女性の間に潜在するこのリスクに注意するように促したのである。 医師は、股関節や脊椎の骨折のリスクを減らすフォサマックの可能性が、大腿骨の骨折の可能性を上回ると考えるかもしれませんが、この薬や他の骨を形成する薬に慎重なアプローチを採用する理由は他にもあります。

私たちは長い間、フォサマック、ボニバ、およびビスフォスフォネートとして知られるこのクラスの他の薬剤は、骨を形成し骨折を予防する上でわずかな利点しかないことを助言し、最近もそうしました。 そして、喉や胸の痛み、嚥下困難、胸やけなどのリスクもあります。 しかし、多くの医師が、完全な骨粗鬆症の患者だけでなく、骨減少症や「骨粗鬆症予備軍」の患者にもビスフォスフォネートを処方していることを考えると、これらの懸念はさらに緊急性を帯びてくるのです。 問題は、この薬物が、それほど深刻ではないが、はるかに一般的な症状であり、米国の閉経前の白人女性の半数以上がかかっていることです。

結局のところ、股関節や脊椎骨折などの特定の種類の骨折を減らすことと、大腿骨や顎の骨量減少などの別のリスクの増加の間でトレードオフしなければならないのでしょうか?

要するに 骨減少症と診断された場合、CUの医療コンサルタントは、ビスフォスフォネート系薬剤を服用する代わりに、薬物以外の方法で骨量の減少を抑えることを強く勧める。 カルシウムとビタミンDの補給は、ウォーキングやダンスなど体重のかかる有酸素運動と同様、骨を強くすることができます。 これらの運動は、筋肉を増強し、バランスを向上させるので、骨折の原因となる転倒を防ぐのに役立ちます。 さらに、アルコールの量を制限し、睡眠薬を避け、延長コードを邪魔にならないようにし、浴室にグラブバー、浴槽やシャワーにゴムマットを設置し、緩いラグを取り除くなど、転倒防止のために家を守ることで、転倒のリスクを軽減することができます。

すでにフォサマック、ボニバなどのビスフォスフォネート系薬剤を服用している骨粗鬆症の方は、5年使用したら「薬物休暇」を取ることを検討してください。 その根拠は 一度使用を中止すると、薬剤は体内に長い間活性を維持するため、骨量の減少が激しくなったと医師が判断しない限り、これ以上服用する必要はないかもしれない。

– アラン・キャッセルズ、ゲストブロガー

アランは、ブリティッシュ・コロンビア州のビクトリア大学の薬物政策研究者であり、「Selling Sickness」の共著者です。

この薬や他の薬で有害事象を経験したと思ったら、特にそれが深刻な性質のものであれば、1）すぐに医師に伝え、2）FDAのMedWatch Webサイトまたは1-800-FDA-1088に電話して、食品医薬品局に報告することが重要です。