• 著 April Cashin-Garbutt, MA (Editor)

  骨髄は幹細胞という前駆細胞や前任の未熟細胞から構成されています。 5533>

  赤血球、白血球、血小板などの血液細胞は、造血幹細胞と呼ばれる若い（未熟な）細胞から生まれます。 幹細胞は主に骨髄に存在し、そこで分裂して新しい血球を作ります。 これらの細胞は成熟して大人の細胞になり、骨髄から血液の流れに乗り出します。

  少数の幹細胞も血液の流れに乗り込みます。

  少数の幹細胞も血流に乗りますが、これは末梢血幹細胞と呼ばれます。

  骨髄移植とはどのようなものですか？ この方法は、幹細胞の供給源によって次のように呼ばれます：

  • 骨髄移植
  • 末梢血幹細胞移植、または
  • 臍帯血移植

  これらの3つのタイプを造血幹細胞移植と呼んでいます。 移植に使用する幹細胞は、3つの供給元が考えられます。

  • 骨髄
  • 血流（末梢血）
  • 新生児の臍帯血

  骨髄移植の歴史

  最初の骨髄移植の成功は1968年でした。 5533>

  最近では、生まれたばかりの赤ちゃんの胎盤やへその緒から採取した臍帯血を、幹細胞のもうひとつの供給源として利用することも始まりました。

  骨髄移植はどのような場合に必要なのでしょうか？

  幹細胞移植は、腫瘍によって破壊された骨髄を補うために行われます。

  • 病気
  • 白血病
  • 再生不良性貧血
  • 特定の遺伝性血液疾患
  • がん化学療法への暴露

骨髄移植は、以下の理由で破壊された骨髄を置き換えるために行われます。

• がん放射線療法
• 免疫系の病気

これらの状態では、幹細胞は十分な血液細胞を作ることができません。 白血病や多発性骨髄腫、一部のリンパ腫など、一部のがんでは、幹細胞移植が治療の重要な一部となる場合があります。 このような患者さんでは、高用量の化学療法や放射線療法は良い治療法ですが、骨髄抑制を引き起こす可能性があるため、行うことができません。 そのため、高用量の化学療法を行った後は、抑制された骨髄を補充するために幹細胞移植が行われます。

骨髄移植の種類

骨髄移植の種類は以下の通りです：

1. 自家移植-患者自身の骨髄から細胞を採取
2. 同種移植-適合した血縁または非血縁ドナーから細胞を採取
3. Syngeneic BMT-一卵性双生児から細胞を採取するものです。

自家幹細胞移植

この方法では、抗がん治療の前に患者自身の骨髄細胞が採取されます。 この幹細胞は骨髄または血液から採取され、冷凍保存されます。

この後、大量の化学療法または放射線療法が行われます。

自家幹細胞移植の利点

利点は、患者さんが自分自身の血液細胞を得ることができるため、体の免疫システムがその細胞を認識できず、拒絶反応を起こしたり、攻撃したりするリスクが減るということです。 これは移植片拒絶反応と呼ばれ、拒絶反応によって同種移植が困難になります。

自家幹細胞移植のデメリット

このプロセスのデメリットは、もともと採取した幹細胞ががん細胞を持っていて、それが体内に再導入される危険があることです。

自家幹細胞移植は何に使うのか

この種の移植は、主に一部の白血病やリンパ腫、多発性骨髄腫の治療に使用されます。

タンデム移植では、患者さんは高用量の化学療法を2コース受け、その後に自分自身の幹細胞を移植されます。

同種幹細胞移植

このタイプでは、幹細胞は患者からではなく、患者の組織型と一致したドナーから採取されます。 ドナーは家族、通常は兄弟姉妹です。

ドナーは、全国的な登録からも探すことができます。 これはMUD（適合無縁者）移植と呼ばれます。

臍帯血移植は、新生児の胎盤と臍帯から血液を採取する別の方法です。 この血液には、幹細胞が多く含まれている。

同種幹細胞移植の利点

同種幹細胞移植の利点は、ドナーの幹細胞が自分自身の免疫細胞を作るので、患者のがん細胞を破壊するのに役立つ可能性があることです。

自家幹細胞移植のデメリット

移植片が拒絶反応を起こす可能性があり、生涯にわたって免疫抑制剤を使用しなければならない場合があること

自家幹細胞移植は、どのような目的で行われますか？

免疫系が「自己」と「非自己」の違いを認識する方法には、多くの要因が関わっています。 同種移植で用いられる最も重要な因子は、ヒト白血球抗原（HLA）システムと呼ばれるものです。

ヒト白血球抗原は、ほとんどの細胞の表面に存在するタンパク質です。 各人には何組かのHLA抗原があります（最もよく知られているのはA、B、C、DR、DQ、DPです）。 これらのHLA抗原は、各人が持つ特許からそれぞれ1つずつ受け継いでいます。 医師は、幹細胞移植を受ける人のドナーを探す際に、これらの抗原を一致させようとします。

Syngeneic stem cell transplant

これは、似たような遺伝子を持つ一卵性双生児や三つ子の間でだけ可能なことなのです。 同系統の幹細胞移植の利点は、移植片対宿主病が問題にならないことです。

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