What is astigmatism?

Astigmatism occurs when cornea, the transparent previous part of eye has an change of its curved, causing light reaches properly focusing on retina, which we brain prevents making sharp image.ASTIGMATISM, is a pastigmats.

乱視は、私たちが屈折異常や屈折異常と呼ぶものに該当する視力の問題で、光の網膜への到達方法に影響を与える目の解剖学的変化であることを意味します。

屈折異常の発生原因

正常な状態では、角膜と水晶体はよく湾曲しており、光線が屈折して網膜上の一点で結合するため、脳はシャープな画像を作成することができる。

乱視の方の場合、角膜や水晶体の湾曲が不規則で、光が均一に屈折しないため、網膜上の前、後、または複数の点で像が形成されます。

1点で像を結べないことにより、脳は近くの物体にも遠くの物体にも完全に焦点を合わせた画像を作成することができません。

乱視の原因が角膜の曲率の変化にある場合は角膜乱視と呼び、水晶体の欠陥である場合は結晶性乱視と呼びます。

レンズや角膜の曲率がわずかに変わることはよくあるので、ほとんどの人にある程度の乱視があります。

乱視は、近視や遠視などの他の屈折異常と関連して起こることが多く、このような場合は複合乱視と呼ばれます。

危険因子

乱視は非常によく見られる症状です。 乱視の原因となる角膜の曲率の変化を、すでに生まれつき持っている場合がほとんどで、その可能性には家族歴が関係します。 30歳以上の子供と成人の最大30％が乱視である。 家族歴に加え、乱視を発症する危険因子として、

• 早産が挙げられます。
• 低出生体重児.
• 白内障矯正などの目の手術.
• 目の外傷.
• 円錐角膜（角膜の構造変化を引き起こす目の非炎症性疾患）.
• 高年齢者.等です。
• 近視や遠視などの目の屈折異常がある。
• 目のアレルギーがあり、頻繁に目を掻く。

一般に知られているのとは逆に、薄暗いところで本を読んだり、テレビの近くに座ったりする習慣があると、乱視が発症したり悪化したりします。

症状

乱視の主な症状は、近くでも遠くでも目がかすむことです。 乱視の患者さんは、目の疲れ（疲れ目）や頭痛（頭痛）も経験します。

注意を引くその他の徴候や症状は次のとおりです：

• 遠くを見たり近くを読むことができるように、頻繁に目を細める必要がある。
• 恐怖症（光に敏感）
• 複視
• 目の周りの筋肉の痛み
• 夜間の視力の悪化
• 学校の成績の低下。

角膜や水晶体の角度がどのように変化するかによって、水平方向、垂直方向、斜め方向など、複数の方向に視界がぼやけることがあります。

乱視の家庭検査

前のトピックで述べたいくつかの症状があって乱視かもしれないと思ったら、気になったら自宅でできる簡易スクリーニングテストがいくつかあるんですよ。 以下に例を示します。

これらのテストはいずれも眼科検診のような信頼性はなく、結果が陽性でも陰性でも、決して眼科医との診察に取って代わるものではないことに注意してください。 コンピュータのモニターから2メートルほど離れて、片方の目を隠してください（その後、もう片方の目でもテストを繰り返してください）。 乱視がある場合、あるグループの線は他のグループより黒く、焦点が合っています。 すべての線のシャープネスが同じ程度であれば、おそらく乱視はありません（またはごくわずかな程度です）。

診断

正しい診断は眼科医の診察を受けて行われるべきものです。

• 視力検査：距離表の文字を読みます。
• 角膜トポグラフィーまたはコンピュータケラトスコープ：角膜の形と湾曲を測定するために使用されます。
• 屈折検査：フォロプターと呼ばれる器具で行われ、眼科医が目の前に一連のレンズを置き、光の焦点を合わせる方法を測定します。

治療

患者さんにクリアで快適な視界を提供するために、いくつかの治療方法が用意されています。 最も一般的な方法は、

メガネ

メガネは最も簡単な方法で、円柱形のレンズ（近視と遠視の場合は球形のレンズ）で構成されています。 メガネは、近視や遠視の複合乱視の場合にも有効です。

40歳以上の患者で老眼（疲れ目）もある場合は、遠近両用レンズや累進レンズが必要になります。

コンタクトレンズ

メガネと同様に、コンタクトレンズは乱視のほとんどのケースで矯正できます。 レンズは、さまざまな種類とスタイルがあります。 ソフトレンズは最低度数、ハードレンズはどの度数でも装用できます。

人によっては、メガネよりもレンズの方が、よりクリアな視界と広い視野を示し、良い結果を得ることができます。

コンタクトレンズの種類については、「コンタクトレンズ – 種類とケア」で詳しく説明しています。

オルソケラトロジー

コンタクトレンズは、オルソケラトロジーという治療でも着用することができます。 この手術では、角膜の湾曲を適切に形成するために、硬いコンタクトレンズを1日のうち数時間（または睡眠中）装着します。 眼球の湾曲が矯正されると、レンズの装着頻度が減り、数時間は補助なしで普通に見ることができるようになります。 もし患者が保存レンズの装着を永久に止めると、角膜の湾曲の変形が戻り、再び乱視の症状を経験することになります。 この治療法では、眼科医がレーザー光線で角膜の湾曲を整形し、屈折異常を矯正します。

屈折矯正手術は、18歳以上で、少なくとも12ヶ月間安定した等級を持つ患者に適応されます。 局所麻酔で行われ、平均20分程度で終了する、痛みのない簡単な手術です。

乱視の屈折矯正手術の中で最も一般的なものは、

• LASIK (Laser-Assisted in Situ Keratomileusis の頭文字)です。
• LASEK（Laser-Assisted Sub-Epithelial Keratectomyの略）.
• Photorefractive Keratectomy（PRK）.
• Epi-LASIK.
• SMILE（SMall Incision Lenticule Extractionの略）.

これらのすべての手術は安全かつ効果的な手術です。

屈折矯正手術後に起こりうる合併症には次のようなものがあります：

• 乱視の不完全な矯正
• ドライアイ。
• 眼感染症
• 角膜の傷
• 光の周りに現れる後光やちらつきなどの有害な視覚効果

これらの合併症はまれであることに注意することが重要である。 手術結果は、特に技術に精通した眼科医が行った場合、大多数のケースで最適です。

References

• 成人の視覚障害：屈折障害と老眼 – UpToDate.
• レーザー屈折手術 – UpToDate.
• レーザー屈折手術と老眼 – UpToDate. 望ましい視力回復の方法 – UpToDate.php
• 乱視とは？ – American Academy of Ophthalmology.
• Facts About Astigmatism – National Eye Institute.
• A review of astigmatism and its possible genesis – Clinical and experimental optometry.

この記事はリオデジャネイロ連邦大学（UFRJ）で研修を受け、角膜疾患、白内障手術や円錐治療の専門眼科医、レナードソーザ オリベイラ博士によって審査されています。