Administration

環境と臨床症状により、処方する薬の種類、用量、投与経路を決定する。 症状や過去の病歴、アレルギー、これらの薬への曝露/使用歴を慎重に検討することが、患者にとってより良い結果を導くことになる。

セロトニン受容体拮抗薬。 オンダンセトロン、グラニセトロン、ドラセトロン、パロノセトロン。 作用機序は、セロトニンが5-HT3受容体と相互作用するのを阻害することである。 このうち、オンダンセトロンとグラニセトロンが最も頻用される。 静脈内投与用と経口投与用の製剤がある。 副作用は、頭痛、めまい、便秘などです。 最も心配な副作用はQTcの延長であり、臨床医はQTcの延長がわかっている患者にはこれらの薬を避けるべきである

グルココルチコイド。 作用機序は明確に理解されていない。 考えられるメカニズムは、血液脳関門の変化とプロスタグランジンメッセンジャーの合成の減少である。 デキサメタゾンは化学療法や術後の悪心・嘔吐の予防の文献で広く研究されている。 副作用は、短期間の使用では軽度で、不眠、興奮、気分の変化などがある。 1502>

抗コリン薬：スコポラミンは、このクラスで最もよく遭遇する薬物である。 これは、M1ムスカリン受容体に拮抗することで作用する。 乗り物酔いの治療や周術期における予防に主に使用される。 副作用は通常軽度ですが、口渇、視覚変化、眠気などがあります。 投与は経皮的に行われる。

ニューロキニン受容体拮抗薬。 アプレピタント（PO）およびホスアプレピタント（IV）は、NK-1受容体に拮抗し、嘔吐を誘発するサブスタンスPの放出を防ぐこのクラスの薬物のハイライトである。 多くの薬剤と同様に、副作用には頭痛やめまいがあるが、アナフィラキシーやアナフィラキシーショックを含む重大な過敏性反応を指摘する症例報告が発表されている

ドパミン受容体拮抗薬。 フェノチアジン系薬剤はD2受容体に拮抗し、特に脳後部領域で顕著である。 プロクロルペラジンとクロルプロマジンは、このクラスの薬の例である。 静脈内投与、経口投与、直腸投与（PR）の製剤がある。 副作用としては、めまい、頭痛、錐体外路症状（ジストニア、遅発性ジスキネジアなど）などがある

ブチロフェノンもD2受容体に拮抗する。 ドロペリドールやハロペリドールは非常に有効な制吐剤であることが証明されているが、副作用のプロファイルのために、多くの環境では人気がなくなっている。 筋肉内投与（IM）および静脈内投与は有効な投与経路である。 より典型的な副作用プロファイルに加えて、これらの薬剤は用量依存的にQTc延長を引き起こすことがあり、QTc延長の既知または疑いのある患者には注意を要する。

ベンザミドは低用量でD2受容体に拮抗するが、高用量では5-HT3受容体にも拮抗する。 メトクロプラミドはこのクラスの最も一般的な薬で、一般に吐き気と嘔吐を抑える運動促進薬として使用される。 POおよびIV製剤が利用可能です。 この薬は血液脳関門を通過することができる。 他のドパミン拮抗薬と同様に、この薬剤はジストニア、遅発性ジスキネジア、アカシジアを引き起こす可能性があります。 FDAの「枠付き」警告では、不可逆的な遅発性ジスキネジアを引き起こす可能性があるため、反復および長期の使用に対して注意を促している

カンナビノイド療法は比較的新しく、やや議論の余地がある。 NabiloneとDronabinolが研究され、ある程度の利益を示しているが、めまい、低血圧、不快感などの重大な副作用があるため、一部の集団での使用は制限されている。 1502>

抗ヒスタミン剤は、ヒスタミン（H1、H2）受容体に拮抗する。 ジフェンヒドラミン、メクリジン、プロメタジンは、このクラスの一般的な薬物である。 これらは広く入手可能であり、一般に忍容性が高く、PO、IV、IM、PRの各製剤がある。 鎮静作用は、広く報告されている一般的な副作用である

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