作用機序クロミプラミン
シナプス間隙に放出されたノルアドレナリンおよびセロトニンの神経再取込みを阻害する。
治療適応クロミプラミン
適応：あらゆる病因、症状および重症度の抑うつ状態。 強迫観念症候群、恐怖症 不安の危機。 カタプレキシー・クライシスを伴うナルコレプシー症候群。 小児：夜尿症（5歳以上、器質的原因の可能性を除外した場合のみ）
PosologyClomipramine
投与量は臨床像に応じて個別に調整すること。 低カリウム血症は治療開始前に治療すること。
非遺伝子性。 広告：経口投与が不可能な場合は、治療開始時にのみ非経口的に使用する。
-IM：25-50mgから開始し、25mg/日を100-150mg/日まで増量する。 改善されたら徐々に減量し、維持内服を開始する。
-点滴静注。 静脈内投与：50～75mg/日（250～500mlの等張食塩水またはブドウ糖液で希釈）を1.5～3時間かけて開始し、モニターする。 改善が見られる場合は、3～5日間かけて投与する。 反応を維持するために、経口投与を続ける（経口50mgは注射剤25mgに等しい）＜241＞。 広告：
-うつ病、強迫性症候群、恐怖症：25mg（即時）/1日2回、37.5mg（持続）/1日1回（夕方）から開始する。 1週間後に100-150mg/日（即効性）または150mg/日（持続性）、重症の場合は250mg/日まで徐々に増量する。 反応後、50-100mg（即時）/日または75mg（持続）/日の維持量に漸減する。 不安神経症（パニック発作）：1日10mgから開始する。 耐容性に応じて、希望する効果が得られるまで増量する。 1日に必要な量：25～100mg 最大：150mg 6ヶ月未満は中止せず、この間は維持量を減らす。
-カタプレキシー危機を伴うナルコレプシー症候群：25～75mg/日。
老年期：10mg/日から始めて徐々に30～50mg/日の最適レベルに引き上げる。
小児および青年期：10mg/日から始める。
-強迫性障害：25mg/日、最初の2週間で増量（分割投与）、最大：3mg/kg又は100mgのどちらか少ない方まで投与。 最大量：3mg/kg または200mg。
-夜尿症：10mg/日（夕食後）から始め、その後10日間で、20mg/日（5-7歳の子ども）、20-50mg（8-14歳の子ども）、50mg（>14歳）へと徐々に増加させる。 奏効後は、徐々に減量しながら1～3ヶ月治療を続ける。
併用禁忌クロミプラミン
ジベンゾジアゼピン系三環系抗うつ薬（クロミプラミン、デシプラミン、イミプラミン、ノルトリプチリンおよびトリミプラミン）に対する過敏性または交差感受性；併用、または治療の前後14日間のMAOIと；併用、または治療の前後14日間のMAOIと。 MAOIとの併用；選択的可逆的MAO-A阻害剤（moclobemide）との併用；最近の心筋梗塞；先天性QT延長症候群。
警告・注意事項クロミプラミン
てんかん及びその素因、心血管系障害、心不全、伝導障害又は不整脈、眼圧上昇、閉塞隅角緑内障、尿閉、重症HI、骨髄腫瘍の既往歴。H・副腎髄質腫瘍、周期性感情障害、統合失調症、低血圧症、甲状腺機能亢進症、血液疾患、ECT、高齢者、慢性便秘（麻痺性イレウスの危険性）。 自殺のリスク 治療の長期化に伴う歯科検診の実施。 SSRIや利尿剤との併用で、低カリウム血症のリスク。 突然の中止は避けてください。 小児および青年には推奨しない。 QT延長剤、他のセロトニン作動性薬剤との併用に注意すること。 アナフィラキシーショックの危険性（点滴のみ）
肝機能障害クロミプラミン
重症H.I.に注意。 肝酵素値の定期的なモニタリング
相互作用クロミプラミン
との毒性増強作用がある。 MAOI、SSRI。
グアネチジン、ベテニジン、レセルピン、クロニジン、α-メチルドパの降圧効果を低下させる。
アドレナリン、ノルアドレナリン、イソプレナリン、エフェドリン、フェニレフリンの心血管効果を増強させる。
増強作用：アルコール、バルビツール酸、ベンゾジアゼピン、全身麻酔薬、フェノチアジン、抗パーキンソン薬、抗ヒスタミン薬、アトロピン、ビペリデン
増強作用と毒性：クマリン
作用低下：バルビツール酸、カルバマゼピン、フェニトイン、ニコチン、経口避妊薬
一緒に使わないこと：キニジン。
心毒性の可能性：甲状腺製剤
血漿中濃度の上昇：シメチジン、メチルフェニデート、エストロゲン
SSRIとの投薬はセロトニン作動系への相加作用をもたらすかもしれない
妊娠クロミプラミン
妊娠におけるクロミプラミン使用の経験は限られています。 三環系抗うつ薬の投与と
胎児への悪影響（発達障害）との関連性を示す証拠
があるため、
期待される利益が
胎児への潜在的リスクを正当化しない限り、妊娠中のクロミプラミンによる治療を避けるべきです。 しかしながら、出産前まで母親が三環系抗うつ薬を服用していた新生児において、出産後数時間から数日間に呼吸困難、嗜眠、疝痛、過敏性、低血圧・高血圧、振戦・痙攣・発作などの離脱症状を示した例が報告されています。 このような症状を避けるため、クロミプラミンは徐々に、できれば出産予定日の少なくとも7週間前に休薬する必要があります。
授乳クロミプラミン
活性物質は乳汁とともに排泄されるので、クロミプラミンによる治療中は母乳育児
は控えたほうがよいとされています。
運転能力への影響クロミプラミン
霧視、めまい等の中枢神経症状を起こすことがある
副作用クロミプラミン
めまい、疲労、疲労感、食欲増進、錯乱、失見当識、幻覚（高齢者・パーキンソン病
病）、不安状態病）。 パーキンソン病）、不安状態、焦燥感、睡眠障害、躁病、軽躁病、攻撃性、記憶力・集中力低下、脱人格化、うつ病悪化、不眠、悪夢、あくび；振戦、頭痛、ミオクローヌス、せん妄、言語障害、知覚異常、筋力低下、筋過緊張；口内乾燥、発汗、便秘、視覚収容障害、霧視、排尿障害、ほてり、散瞳。 洞性頻脈、動悸、姿勢低下、正常な心拍状態の患者における臨床的に無関係な心電図変化；悪心、嘔吐、腹部障害、下痢、食欲不振；トランスアミナーゼ上昇、発疹、蕁麻疹；体重増加、性欲および強壮障害、乳汁漏出、胸囲拡大；味覚障害、耳鳴。 急な休薬や減薬後：吐き気、嘔吐、腹痛、下痢、不眠、頭痛、神経質、不安感
Vidal VademecumSource: 本書は、スペインで認可され販売されている ATC コードに分類されるすべての医薬品の臨床情報を考慮し て作成された、ATC 分類による活性原理のモノグラフである。 各医薬品についてAEMPSが認可した詳細情報については、対応するAEMPSが認可したSPCをご参照ください＜6264＞有効成分モノグラフ：2018/01/10