Craniotomy

A craniotomy is the procedure which is the part of skull is temporary removal.頭蓋骨切除術は、一時的に頭蓋骨を切除する手順です。 この処置は、血腫の治療、脳腫瘍の除去などのために行われます。

開頭術の手順

開頭術は、全身麻酔または局所麻酔で行われることがあります。 後者は、手術中に脳機能を確認するために患者さんの参加が必要な場合に行われます。

頭皮を引き上げて切り取ることで、出血を抑えながら脳へのアクセスを確保します。 脳を覆う厚い外膜である硬膜を骨から切り離し、たまった余分な液体が排出されるように慎重に切り離します。 時には、患部をより正確に見ることができるように、拡大鏡を使ってマイクロサージェリー器具を使用することもあります。

開頭手術からの回復

開頭手術後の患者は、バイタルサインが安定し患者が覚醒するまで集中治療室（ICU）でしばらく過ごすことになります。 ICUを出ると、患者は数日間入院し、酸素が投与されます。 入院中の回復期には、脚の血栓形成を防ぐために順次圧迫装置（SCD）を装着し、脳機能を確認するために神経学的検査と認知機能検査を定期的に行います。 開頭手術後、頭部が多少腫れることが予想されますが、そのような腫れを最小限に抑えるため、患者さんの頭部は高く保たれます。

頭蓋切除術

頭蓋切除術は、脳の手術中に取り除いた頭蓋骨の一部がすぐに元に戻らない場合に行われる手術方法です。 脳神経外科医が頭蓋切除術を行う理由としては、外傷後の脳の腫れに余裕を持たせる、頭蓋骨の感染部分を取り除く、外傷により複数の破片が生じた頭蓋骨の部分を取り除く、などが挙げられます。

頭蓋切除の手順

頭蓋切除では、患者に麻酔をかけた後、頭皮の皮膚とその下の組織を切り、邪魔にならないように切り取ります。 手術に使用する主な道具は、頭蓋骨に穴を開けるためのドリルと、骨片を切断して取り除くためののこぎりです。

頭蓋切除後、骨片は通常、修復手術が行えるように治癒するまで無菌環境で保管されます。 通常、骨片は頭蓋切除後6週間から3ヶ月で交換されます。 頭蓋骨の損傷が大きすぎる場合、または感染がある場合は、患者さん自身の骨ではなく、合成材料を用いて修復する必要がある場合もあります。 多くの場合、頭蓋切除を受けた患者さんは、保護用のヘルメットをかぶって病院から帰されます。 少なくとも6週間は、頭を打ったり転んだりするような行動は控えるべきです。

頭蓋切除のリスク

非常に有効な場合もありますが、脳の手術には固有のリスクがあります。 呼吸困難、大量出血、血栓、麻酔や薬に対する副作用など、あらゆる外科手術のリスクに加えて、頭蓋切除の主なリスクは脳内出血と感染症で、いずれも脳の損傷をさらに進行させる可能性があります。 頭蓋切除から完全に回復するまでには少なくとも1年かかり、リハビリテーション治療が必要になることもあります。

頭蓋切除後には、緊急医療の必要性を示すいくつかの徴候があります。

• 行動、気分または精神能力の変化
• 繰り返される嘔吐
• 発熱
• 手術部位の出血または腫れ
• 発作活動

市販薬で緩和できない頭痛も懸念すべき原因であると言えます。