Objective: 本研究の目的は、Dynamic CTで描出されたウイルス関連慢性肝疾患患者のhypoattenuating nodular lesionの自然経過を明らかにすることであった。

材料と方法。 Dynamic CTの動脈相および遅延相でhypoattenuationまたはisoattenuationを示す60病変（平均サイズ1.3cm）を，平均838日間にわたり追加CT（平均6回検査）でretrospectiveに評価した。 主要評価項目は、低減衰病変内に高減衰領域が出現することであり、これは減弱転換と呼ばれる現象である。 減弱転換率を示唆する累積減弱転換率はKaplan-Meier法で算出し、減弱転換率に影響する因子はCox比例ハザードモデルで解析した。

結果 低減衰性病変60例中36例（60％）が高減衰性病変に進展し，21例は不変で，3例は自然消退した。 hyperattenuatingとなった36病変は，病変の増強パターンにより，hyper-in-hypoattenuating（n＝25）とfully hyperattenuating（n＝11）の2サブグループに分類された。 60のhypoattenuating病変の1年、2年、3年での累積減弱率15.8％、44.3％、58.7％であった。 高減衰病変は，より迅速に完全増感病変に移行することが示された． C型肝炎ウイルス抗体陽性（p = 0.028）および初期病変サイズ（p = 0.007）は，減弱転換率と正の相関を示した．

結論 Dynamic CTで描出される慢性肝疾患の低減衰性肝結節性病変は悪性度が高く，低減衰から高減衰への転換に特に注意して経過観察し，治療の最適タイミングを決定する必要がある．