By Marijke Vroomen Durning, RN

四肢切断後の関節拘縮は、下肢切断の約3%から5%が影響を受ける、よくある合併症で、手術後数日以内に始まることもあります。 四肢の切断に伴う場合、拘縮は切断部位に最も近い関節、例えば経大腿（膝上）切断では股関節、経脛骨（膝下）切断では膝に起こることが多い。 当然ながら、このような重要な手術では、手術創のケアと疼痛管理が最優先されますが、患者の切断後の潜在的な可動性を最大限に高めるために、拘縮予防も術後すぐに考慮する必要があります。 その結果、患者さんがまだ回復しておらず、ベッドで安静にしている間に拘縮が始まることがあり、可動域を広げる運動が制限されることがあります。 義肢装具士の資格を持ち、自身も大腿骨頚部切断者であるロバート・バーチャム氏は、「どの患者さんも、おそらく少しは拘縮があるはずです」と言います。 義肢装具士の資格を持ち、自身も大腿切断者であるRobert Burcham氏は、自身の診療経験から、大腿切断者10人のうち9人はある程度の拘縮があると推測しています。 残念ながら、この可能性を認識している患者はそれほど多くなく、それが拘縮が多い理由であろうと彼は言います。 しかし、手足を失った人の多くは、かなりの病気であったり、複数の医学的問題を抱えていたりするため、術前の指導は不可能です。 つまり、理学療法士は手術後できるだけ早く、教育と運動の両方に踏み込まなければならない。 術後のケアでは、関節のストレッチと位置決めが最も重要ですが、患者さんが通常の活動時と同じように一日中関節を動かすように促すことも重要です。 ベッドの頭を数度上げて座るようなベッドレストは拘縮の原因となります。 ベッドから車椅子やベッドサイドの椅子に患者を移動させることも、同様の効果をもたらします。

可動域訓練以外にも、できる運動はたくさんあります。 以下はその例です：

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