Indications for Testing

EBV testing is used to the use to:

• 有症状または無症状のEBV感染の診断、感染時期の推定、および場合によっては。 EBV関連癌の診断に役立つ
• EBVの診断またはリスク判定移植後リンパ増殖性疾患（PTLD）
• 免疫抑制患者におけるEBV DNA血症（EBV DNAの陽性所見）の評価またはモニタリングによる治療方針の決定

Laboratory Testing

Diagnosis

Serologic Assays

Heterophile Antibody Test

異種抗体検査（モノスポット）はIMの症状を持つ患者におけるEBVの標準診断検査である。 CDCは、EBV IMの初期評価にこの検査を使用することを推奨していないが、迅速かつ安価であるため、しばしば使用されており、米国感染症学会（IDSA）を含むいくつかの団体で推奨されている。 異種抗体検査には、いくつかの限界があります。 5歳未満の小児の多くは異種抗体を産生しないため、この検査は有用ではありません。 また、年長児や青年では、感度も陰性的中率も低くなります。 さらに、他の疾患が異種抗体陽性を引き起こすこともあります。

陰性結果は、特定のEBV抗原を特定し、EBV感染の存在を確認するために、血清学的アッセイを実施する必要があります。 陽性の結果は、感染の段階を決定するためにEBV抗体検査でフォローすることができます。

EBV-Specific Antibody Tests

ウイルスカプシド抗原（VCA）およびエプスタインバー核抗原（EBNA）に対する免疫グロブリンG（IgG）およびIgMクラスの抗体検査は、異種抗体検査陰性または陽性結果を追跡するために使用することが可能である。 また、これらの検査は異種抗体検査の代わりに使用することもできます。 EBV特異的抗体検査は異種抗体検査よりも感度が高いが、労力がかかり、所要時間も長くなる。

抗体は病気の経過の後半に現れることが多いので、結果がはっきりしない場合は10～14日後の再検査が有用である場合があります。 以下に詳述するように、特定の抗体の有無は、感染の段階を示すことができます。

の場合

血清学的検査も特定のEBV関連悪性腫瘍の評価に有用であるが、その適用は限定的である。 例えば、EBV初期抗原およびVCAに向けられたIgAとEBV BRLF1遺伝子産物Rtaに向けられたIgGの力価上昇は、鼻咽頭癌を示唆するものである。 しかし、血清学的検査は一般にEBV関連のリンパ増殖性疾患や癌の診断には有用ではないため、これらの疾患の診断や管理には分子生物学的検査が好ましいとされている。

Polymerase Chain Reaction

PCR は、高い感度と特異性を提供することができ、EBV DNAを検出および／または定量するために使用されます。 再活性化の場合は血清検査よりも好ましいが、急性EBV感染症の場合は、コピー数が少ないPCR陽性では臨床的に重要でない潜伏感染細胞と一次感染との区別がつかない可能性があるため、血清検査の方が感度と特異性が高い可能性がある。 PCRによる末梢血EBVウイルス量は、EBV関連リンパ増殖性疾患およびEBV関連PTLDの診断ワークアップの一部であり、PTLD発症リスクの評価に用いられ、造血幹細胞移植（HSCT）を受けた患者におけるEBV DNA血症のモニタリングに推奨されます。

In Situ Hybridization

身体検査や画像検査とともに、EBV関連リンパ増殖性疾患の診断には、生検組織の組織検査でEBVコードRNA転写物をISHで調べることが必要です。 頭頸部のリンパ増殖性病変の患者では、EBVコード化RNA転写物のISHは、この環境でEBVを検出するための最も感度の高い検査であるため、ルーチンに実施する必要があります。

モニタリング

造血幹細胞移植を受けた患者では、EBVウイルス量モニタリングを造血幹細胞移植後4週間以内に開始し、少なくとも4カ月間継続し、高リスク患者では少なくとも週に1回実施すべきである。