Dupuytren’s Contracture (bent fingers) is a chronic condition that affect the hands and potentially curripples the hands. 3569>

手の拘縮を引き起こす基礎疾患は、デュプイトレン病と呼ばれ、指が曲がることもあれば、そうでないこともあります。 つまり、この病気は必ずしも拘縮として現れるわけではありません。 3569＞＜9817＞もしデュプイトレン病の患者さんを数えたら、かなり多いんです。

デュプイトレン研究グループによると、米国だけでも、デュプイトレン患者の数は約1000万人にのぼります。デュプイトレン拘縮は高齢者に多く見られますが、一般的には40～50代で発症し、それ以降は発症率が高くなります。

デュプイトレン拘縮は、文字を書くことから体を洗うこと、小さなものを拾うことから楽器を演奏すること、握手や愛する人を撫でることなど、さまざまな形で人々に影響を与えますが、それは私たちの手が一日のあらゆる場面で非常に重要であるためです。

よく知られた家族性および遺伝的原因に加え、ニコチン、糖尿病、アルコール、外傷などの環境要因も、デュプイトレン病や拘縮の原因と関連しています。

ここでは、当院形成外科部門のチーフ、アレクサンダー B. ダグム医学博士がこの疾患に関するよくある質問にお答えします。 Q: デュプイトレン病とは何ですか？

A: デュプイトレン病は、筋膜と呼ばれる皮膚の下の組織を侵す、進行性の疾患です。 筋膜は、人が物を握ったりするときに滑らないように、手のひらの皮膚を教え込む役割を担っています。

Q: デュプイトレン病の原因は何ですか

A: 原因は不明ですが、遺伝要素があると言われています。 特に家族歴が陽性であることは、デュプイトレン病の発症に重要な役割を果たします。 その他、過度の飲酒、糖尿病、喫煙、てんかんや特定の抗てんかん薬などがデュプイトレン病を悪化させる因子として知られています

Q: デュプイトレン病はどのように診断されますか

A: デュプイトレン病は身体検査により臨床診断が行われます。 通常、手のひらの皮下に硬い結節ができ、最初は痛みを伴うことがあります。

進行すると、結節は手のひらや指の下の紐状になり、収縮して指が曲がるようになります。

また、Garrodのナックルパッドとして知られる指背の結節や、足（Lederhose病）や陰茎（Peyronie病）など、他の部位に病気が発生することもあります。

Q：誰がデュピュイトレン病になるのですか？

A：主に北欧や英国系の人がかかりやすい遺伝傾向があると言われています。 そのため、バイキング病とも呼ばれ、スカンジナビア人の祖先が発祥で、そこから広がっていったと考えられています。 しかし、すべての人種で報告されています。

Q: デュプイトレン病を治療しないとどうなりますか？

A: 指がだんだん曲がり、収縮して、手が開かなくなり、手の機能が低下してきます。

Q: デュプイトレン病に治療法はありますか？

A: デュプイトレン病に治療法はありませんが、手術や注射で、障害を引き起こす拘縮をそれぞれ除去または溶解して治療することが可能です。

薬指が手のひら側に曲がるコードを示すデュプイトレン拘縮の進行例（クリックで拡大）。

Q：デュプイトレン拘縮とは？

A：デュプイトレン病による手の索で、指が曲がって十分に伸びなくなった状態をデュプイトレン拘縮と言います。

Q: デュプイトレン拘縮の危険因子は何ですか？

A: デュプイトレン拘縮の危険因子は病気と同じですが、強い家族歴、早期発症（40歳以前）、左右両方の手の疾患、指関節、足、陰茎に関連疾患があると、拘縮発症の危険度が増します。

糖尿病の既往、大量のアルコール摂取、喫煙、てんかんや特定の抗てんかん薬も拘縮のリスクを高めます。

Q: デュプイトレン拘縮は人の生活にどう影響しますか？

A: 指が完全に開かないため、工具、楽器、ゴルフクラブなどの物を握ったり把握することが困難になります。

Q: デュプイトレン拘縮はどの指にも起こりますか？

A: はい、しかし、最もよく薬指に起こり、次に小指に起こります。

A: 伝統的に、デュプイトレン拘縮は、手術によって病気の筋膜（組織）を除去し、それによって拘縮を修正することで治療します。

最近では、Xiaflexという酵素（コラゲナーゼ）が開発されたため、診察室でコードに注射して病気のコードを溶かし、その24～96時間後に局所麻酔で曲がった指を操作してコードを破裂させて拘縮を改善させることができるようになりました。

もう一つの方法は、局所麻酔下で針を使って索をバラバラにする、針腱切除術として知られる低侵襲の手術方法です。

デュプイトレン病とその治療について学ぶために、世界中から手の外科医がStony Brook Medicine
に集まっています。

Q：デュプイトレン拘縮の治療は、手術と手術以外のどちらがよいですか。

A： 手術と酵素注射の初期の結果は同等でした。 長期成績はまだ出ていません。

Q: Stony Brook MedicineでDupuytren拘縮を治療する利点はなんですか？

A: Stony Brook Medicineはデュプイトレン病の治療に関して、世界有数の機関の一つと考えられています。

この疾患を非外科的に治療するために世界中で使われているXiaflexとして知られる酵素（コラゲナーゼ）治療法は、Stony Brookで開発されたものです。

外科医は、デュプイトレン病とその治療についてだけでなく、デュプイトレン拘縮を治療するためにXiaflexを使用する方法についても学ぶために世界中から集まっています。

ここで何千人もの患者が手術または酵素注射による治療を受けているため、Stony Brook Medicineは国内で最も忙しいだけでなく、最も経験のあるデュプイトレン病のセンターとなっています。