FLACC scale

FLACC Scaleは生後2ヶ月から7歳までの子供や、コミュニケーションが取れない患者の術後疼痛をスコアリングする行動尺度である。 このスケールには、顔の表情、脚の動き、活動性、泣き声、慰めやすさの5つの分野があり、それぞれ0～2点で採点される。

観察者には、評価時に患者が起きているか寝ているかによって2組の指示がある。

■起きている患者の場合：

■少なくとも2～5分間観察する。

■脚と体を覆わない状態で観察する。

■患者の位置を変えるか活動を観察し、体の張りと緊張を評価する。

■ 必要に応じて慰めの介入を開始する。

眠っている患者の場合：

■ 少なくとも5分以上観察する。

■ 体と脚を覆わないように観察する。

■ 可能であれば患者の体位を変える。

■ 体に触れ、緊張とトーンを評価する。

FLACCスコアは0から10の範囲で、以下のように解釈される：

0: リラックスして快適

1 – 3: 軽度の不快感

4 – 6: Moderate pain

7 – 10: Severe discomfort/pain

元の研究について & validation

痛みの評価のためのFLACCスケールは1997年にMerkelらによる研究に従ってデザインされた。 4065>

最初の研究は、外科手術を受けた生後2ヶ月から7歳の小児89人のコホートを麻酔後ケアユニットで観察したものであった。 4065>

■ 評価者間の信頼性を測定-高いことがわかった。

■ 鎮痛剤投与によるFLACCスコアの変化を測定し妥当性を検証-妥当性の予備的証拠は、鎮痛剤投与に関連したスコアの有意な減少によって証明された。

■ FLACCスコアと他の疼痛評価とを比較-妥当性はまた客観疼痛尺度（OPS）で割り当てられたスコアとの相関によってサポートされていた。

Voepel-Lewisらによるその後の研究では、自己申告ができない重篤な成人および小児の疼痛評価において、顔、脚、活動、泣き、慰め（FLACC）行動尺度の信頼性と妥当性が評価された。 対象は成人29名、小児8名で、3名の看護師が鎮痛剤投与前、疼痛処置中、鎮痛剤投与または処置後15〜30分後に同時に観察した。 4065>

FLACC のスコアは他の2つのスコアと高い相関があり、基準妥当性を支持するものであった。 鎮痛後（または安静時）にFLACCスコアが有意に低下したことから、構成妥当性が支持された。 また、検証研究では、尺度の優れた評価者間信頼性と優れた内部一貫性(Cronbach alphaは0.882)が観察された。

原著論文

Merkel SI, Voepel-Lewis T, Shayevitz JR, Malviya S. The FLACC: a behavioral scale for scoring postoperative pain in young children. 小児科看護師。 1997 May-Jun;23(3):293-7.

検証

Voepel-Lewis T, Zanotti J, Dammeyer JA, Merkel S. Reliability and Validity of the Face, Legs, Activity, Cry, Consolability Behavioral Tool in Assessing Acute Pain in Critically Ill Patients.「重病患者の急性痛を評価する行動的手段の信頼性と妥当性」(PHP研究所). Am J Crit Care. 2010 Jan;19(1):55-61; quiz 62.

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