EMBARGOED FOR RELEASE: 11 A.M (ET, WEDNESDAY, DECEMBER 23, 2015

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JAMA Oncology

転移性前立腺癌の男性の睾丸を取り除く外科的去勢（睾丸摘出）は、ゴナドトロピン放出ホルモン作動薬（GnRHa）療法による内科的去勢を受けた男性に比べて、有害作用に対するリスクが低いと関連付けられたと、JAMA Oncologyのオンライン版が掲載した論文によると、睾丸を取り除くための外科的去勢を受けた男性は、GenGa療法を受けた男性と比較して有害作用に対するリスクが低いことが示されました。

外科的または内科的去勢により達成されるアンドロゲン除去療法（ADT）は、過去50年間、転移性前立腺がん（PCa）の管理における基礎となってきた。

Brigham and Women’s Hospital and Dana-Farber Cancer Institute, BostonのQuoc-Dien Trinh医学博士と共著者は、1995年から2009年の間に転移性PCa男性（66歳以上）3295人を対象に、GnRHaと両側睾丸切除術の副作用を比較検討しました。 著者らは、患者のQOLに与える影響、医療費増加の可能性、以前に報告されたADT使用との関連性に基づいて選ばれた6つの主要な副作用を分析しました。 6つの副作用とは、骨折、末梢動脈疾患、静脈血栓塞栓症、心臓関連の合併症、糖尿病、認知障害です。

男性3,295人のうち、87％（n=2,866）がGnRHaで、13％（n=429）が睾丸切除術で治療されました。 3年生存率はGnRHa治療で46%、睾丸摘出術で39%でした。

この研究では、睾丸摘出術による外科的去勢はGnRHaによる内科的去勢と比較して、あらゆる骨折、末梢動脈疾患、心臓関連の合併症のリスクが低いことが示されています。 糖尿病や認知障害については、睾丸摘出とGnRHaの間に統計的な有意差は認められませんでした。

GnRHaで35ヶ月以上治療した男性は、あらゆる骨折、末梢動脈疾患、静脈血栓塞栓症、心臓関連合併症、糖尿病を経験するリスクが最も高いと報告されました。

著者らは、この研究の限界、主に過去のデータに依存したレトロスペクティブデザインに注目しています。

「永久的なアンドロゲン抑制を必要とする一部の患者では、外科的去勢がGnRHaに代わる適切な選択肢となるかもしれない。 しかし、内科的去勢か外科的去勢かを決定する際には、他の検討事項を考慮しなければならない（例：若年、断続的なADT）」と本研究は結論付けています（JAMA Oncol. 2015年12月23日オンライン公開。doi:10.1001/jamaoncol.2015.4917. メディアへのプレエンバーゴはhttp://media.jamanetwork.comで入手可能)

編集部注：本調査には利益相反および資金・支援に関する開示が含まれています。 他の著者、著者の貢献と所属、金銭的開示、資金・支援など、追加情報については記事をご覧ください

編集部: 化学的去勢か外科的去勢か-これはまだ重要な問題なのか」

「そのレトロスペクティブな性質にもかかわらず、このような研究は、これらの懸念に対する認識を高めるため、決定的に重要である」

「このような研究は、そのような懸念に対する認識を高めるため、決定的に重要である。 転移性PCaを有する男性はこれまで以上に長生きしているため、治療による害のリスクを最小限に抑えることが不可欠です。 PCa患者を治療する医師は、これらの合併症を予防し治療する方法を熟知していなければなりません。Sunらによる今回の論文は、すでに論争の的になっている議論と診療報酬問題がもたらす信用失墜に拍車をかけています。 合理的な選択肢が複数ある場合、臨床的な決定は患者の価値観と好みによって導かれなければならない。 これに反する明確な証拠がない限り、患者は睾丸摘出術よりもGnRHaを圧倒的に支持し続けるだろう」と、Johann S. de Bono, M.B., Ch.B., M.Sc., F.R.C.P., Ph.D., F.Med.Sci. と英国癌研究所とロイヤルマースデン国民健康サービス基金トラストの共同執筆者は関連論説で書いています

(JAMA Oncol.JAMA), “GnRHa”, “睾丸摘出術”, “睾丸摘出術”, “睾丸摘出術 “は、睾丸を摘出するための治療法です。 2015年12月23日オンライン公開。doi:10.1001/jamaoncol.2015.4918. メディアにはhttp://media.jamanetwork.comで事前公開)

編集部注：他の著者、著者の貢献と所属、財務開示、資金調達と支援など、追加情報については記事をご覧ください

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