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Photo: Getty 牛乳や穀物などの基本的な食品によって、子どもが激しい嘔吐や嗜眠に襲われ、緊急治療室に収容されることさえあるとしたら、想像してみてください。 このシナリオは、小腸と大腸の両方に炎症を起こし、消化管に影響を与える食物アレルギーの一種である、FPIESとして知られる食物タンパク質誘発性腸炎症候群を扱う家族にとっての現実です
2019年に発表された人口調査では、18歳未満のアメリカの子どもの推定0.5％がFPIESと診断されていたことが判明しました。 それは約100万人の子供と十代の若者です。
専門家のアンナ・ノワック-ウェグルジンは、食品のトリガーから栄養の懸念や緊急事態を発見する方法まで、この複雑な状態についての緊急の質問に答えるために、アレルギー生活貢献者のIshani Nathに話を聞きました。 Nowak-Wegrzynは、ニューヨークのマウントサイナイでJaffe食品アレルギー研究所で小児科の准教授です。
誰が一般的にこの病気を取得しますか？
FPIES 5歳未満の幼児や子供に通常見られている。 そのため、このような症状が発生した場合、その原因を調査する必要があります。
FPIES反応に苦しむ子どもたちは、以下を経験する可能性があります。
- 食物を摂取してから1～5時間後に始まる激しい嘔吐の繰り返し
- 水様の下痢、時に血液や粘液を伴う
- 嗜眠。
- 皮膚が青白い、またはわずかに青く見える
- 低血圧
- 極度の脱水
診断されていない慢性FPIESの子どもたちは、成長不良の兆候を示すこともあります。
どのような食品に反応が出ますか？
標準的な食物アレルギーと同様に、本症の子どもは多種多様な食品に反応する可能性があります。 しかし、まだ固形物を食べていないFPIES.
乳児のためのいくつかの共通の原因があります：
- 牛乳
- 大豆
- 他のトリガー。 母乳（まれ）
固形物を食べる子供
- 米
- オーツ
- 他の誘因。 牛乳と大豆（どの年齢でも最も一般的なFPIESの誘因）、大麦、鶏肉、エンドウ豆、インゲン豆、サツマイモ、卵、カボチャ、魚。
成人のFPIESの少数の記録例では、誘因食品はエビ、軟体動物、いくつかのケースでは、卵であると、ノバック-Wegrzynは述べています。
FPIES反応は、典型的な食物アレルギー反応とどう違うのですか？
食物アレルギーの一種として認識されていますが、その症状や治療法は、典型的なIgE介在型食物アレルギーと大きく異なります。 典型的なアレルギーを持つ子どもが、例えば牛乳などの誘因となる食物を摂取すると、通常は数分から1時間以内に反応が始まりますが、FPIES患者の場合、反応はより遅れます。 症状が現れるまで、通常2～4時間かかります」
Nowak-Wegrzyn氏は、「症状も異なります」と説明します。 「FPIESは本当に大量の嘔吐（投射性および複数のエピソード）によって特徴付けられ、子供は非常に青白く、無気力で反応しないように見えるかもしれません」
She notes that, by comparison, IgE-mediated, immediate reactions “usually involve skin manifestations like hives or swelling and itching, and when those react is really severe, there is usually the involvement of the airways – coughing, wheezes, shortness of breath, or difficulty breathing.” I IgE介在の即時反応は、通常、咳や喘鳴、息切れ、呼吸困難などの皮膚症状を伴う。 FPIES反応では、皮膚や呼吸器の症状はありません。
以前に安全に食べた食品に対して、子どもがFPIESを発症することはありますか？
はい、あります。 Nowak-Wegrzyn氏によると、たとえば、子どもが米に反応するようになる前に、何度か少量ずつ米を食べることがあるそうです。 「FPIESは、ある食品に初めて触れたときに起こるわけではありません」と、彼女は言います。 「
早期警戒症状はありますか？
その症状の性質上、細菌感染やウイルス性の病気と間違われることが多い病気です。 また、FPIESの診断が下されるのは、敗血症が疑われ病院に運ばれてからです。
残念ながら、FPIESを明確に示す検査や特定の症状はないため、早期発見が難しいのだとNowak-Wegrzynは説明しています。
医師はどのようにFPIESを診断するのか？
皮膚プリック、パッチまたは血液検査などの簡単な診断テストはありません。
医師は、激しい嘔吐、無気力、入院歴などの手がかりに頼っています。 これらの症状を持つ患者のために、病院はしばしば敗血症のためのテストのバッテリーを実施します。 FPIESの患者では、しばしば白血球数の上昇が見られますが、細菌培養などの感染に特化した検査は陰性です。
Dr. Anna Nowak-Wegrzyn 子供がFPIES反応を起こした場合、いつ病院に連れて行くべきか
重症反応を起こした子供たちはショックの危険があるのですぐに病院に連れて行くべきでしょう。 「FPIESの乳児が母乳を与えられない、または透明な水分を保持できない、はしゃいでいる、または無気力である、または非常に青白く見える場合は、すぐに病院に連れて行ってください」とNowak-Wegrzynは言います。
さらに、子供が継続して吐いているなら、それも重度の反応の兆候であるとNowak-Wegrzynは述べています。 「3回以上吐くようなら、救急室に連れて行ってください」と彼女は言います。
軽度のFPIES反応（1～2回嘔吐しただけで、回復しているように見える）の唯一の治療は、水分補給で、Nowak-Wegrzyn氏は、子どもの年齢に応じて母乳かペディアライトを勧めています。
FPIESに治療法はありません。 このような場合、「FPIESの治療法はありません」と、Nowak-Wegrzynは述べています。 この病気は、IgE介在性食物アレルギーのように、抗体ではなく、細胞の相互作用が関係しています。
FPIESは子どもの栄養摂取に影響しますか？
「食事制限が多いほど、栄養不足のリスクが高くなります」とNowak-Wegrzyn氏は言い、医師や栄養士と協力して、患者が成長と発達に必要なすべての栄養素を摂取できるようにすることが重要であると付け加えています。
粉ミルクや母乳で誘発される乳児に対しては、医師から低アレルギー性のミルクに切り替えることが勧められる場合があります。 また、アレルギー専門機関であるACAAIによると、FPIESのために穀物やシリアルを食べることができない年長の子供には、医師が食事に黄色の果物や野菜をより多く代用することを勧める場合があります。
患者は通常いつFPIESから卒業するのか
患者は通常3～5歳の間に卒業しますが、これは異なる場合があります。 しかし、これはさまざまです。Nowak-Wegrzynは、患者が10代または若年成人期までFPIESを卒業しない奇妙なケースを見たことがあります。 しかし、彼女は最終的にFPIESを卒業しなかった患者を見たことも聞いたこともない。
あなたの子供がFPIESを卒業したかどうかをどのように見分けることができますか？
この病気は子供の人生を永遠に変えてしまうのでしょうか？
Nowak-Wegrzynは、FPIESが診断と管理に困難であることを知っていますが、前向きになることが重要であると述べています。 「一般的に、予後は良好です」と彼女は言います。 「また、FPIESの長期的な影響については、私たちの知る限りではありません」
患者の親に対する彼女のメッセージは、この状態について学び、医師や栄養士と協力し、子供のために最善を尽くし続けるというものです。 「この病気について知り、医師や栄養士と協力し、子どものために最善を尽くすことです。 「あなたのお子さんはきっとうまくいきますよ」
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