Definition

Hip Abduction とは、脚を体の中心線から遠ざけたときの股関節の動きを指します。 股関節はボールアンドソケットジョイントで構成されているため、この動作の間にある程度の回転も存在する。

Hip Abductionとは？

Acetabulofemoral joint abductionは、臨床現場で、片側に寝かせて片足を床から垂直に上げることでテストされる。 サイドスプリットは、過剰な両側股関節外転の例です。

この動作で股関節がどのように動くかを見るには、まず、2つの骨がどのように相互作用するかを見る必要があります。

Abetabulofemoral Joint

股関節は骨盤と脚とをつなぐ一対のボール＆ソケットジョイントである。 骨盤と大腿骨頭という2つの骨の結合部である。 多軸関節である寛骨臼の可動域は広く、外転もその一つである。 股関節からは、次のような動きをすることができます。

• 屈曲：歩行や階段を上るときなど、脚を前に出す。
• 伸展：歩くとき（後肢）など、脚を後ろに出す。
• 外転：割り込みなど、脚を横に出す。
• 内転：外転した脚から正中に戻す。
• External rotation：馬に座ったときなど、脚を外側に回転させる。
• Internal rotation：ノックニーなど、脚を内側に回転させる。
• Circumduction： 円運動で片足を振る

これらのすべての動きは、股関節のボールとソケット構造および多数の寄与筋によって可能である。 これらの筋肉は、動きを可能にするだけでなく、股関節を安定させる。 股関節は、上半身の体重を支え、下半身から上方へ伝わる衝撃に耐えるため、非常に安定した関節である。

大腿骨の丸い頭が骨盤に収まるところを寛骨臼という。 これは、骨盤の中にある凹んだくぼみで、坐骨、腸骨、恥骨で構成されている。

大腿骨の上部には、3つの重要な構造がある。 股関節の外側には、皮膚を通して太もも側に感じることができる大転子（greater trochanter）があります。 大転子には股関節のさまざまな筋肉が付着しています。 大腿骨頸部は、大転子の内面から出て、丸みを帯びた大腿骨頭を支えています。 この頸部は大腿骨の最も弱い部分であり、最もよく損傷する部分です。

acetabulofemoral jointは滑らかな関節軟骨の層で保護されています。 これは大腿骨の骨頭と寛骨臼の月状面を覆っている。 月状面とは、三日月型のくぼみのことである。 関節全体は、運動中に股関節を安定させるための強力な靭帯によって支えられている。

外転筋

筋肉がなければ、股関節の動きを制御することはできない。 股関節外転筋は、この動きを可能にするために収縮と弛緩の両方を行う。これらはそれぞれ、アゴニスト筋とアンタゴニスト筋である。 アゴニストは通常、反対側のアンタゴニストが弛緩する間に収縮する。

股関節外転の最も重要なアゴニストは、下の写真にある大殿筋である。 この筋肉は、部分的に臀部の大きな大殿筋の下にある。 脚を正中線から離すと、中臀筋の線維は収縮する。 他の筋肉は、相乗効果としてこの動きを助けます。 これらの筋肉は、力のレベルを上げるだけでなく、股関節外転の際に関節を安定させる働きもします。 相乗効果は大腰筋、梨状筋、大腿筋膜張筋(TFL)、腰方形筋、大腿直筋である。

上記の筋肉が収縮すると、股関節外転拮抗筋は弛緩する。 これが股関節内転筋である。 股関節内転筋は5つあり、

• Adductor magnus
• Adductor brevis
• Adductor longus
• Pectineus
• Gracilis

このことから股関節内転運動域は11の股関節筋の貢献が必要だということがわかります。

Hip Abduction Range of Motion

通常の股関節外転（特に側臥位股関節外転）は30～50°の間である。 この可動域（ROM）はゴニオメーターを使用して測定されます。

股関節の外転も仰臥位で、つまり、仰向けに寝て、同様の通常のROM結果で測定されることができます。 非測定脚(同側の股関節)は床に伸ばしたままである。

hip moves either from the femur or the pelvis. 例えば、立った状態で骨盤を前方に傾けると、寛骨で関節が動き、関節の上部では軽度の内転、下部では同様に低い外転を生じる。

股関節の可動域は、関節包、周囲の靭帯、筋肉により制限されている。 これは、大腿と腹部の軟部組織により、関節を180度まで上げることができない屈曲時には、あまり当てはまらない。 外転のROMは、主に恥骨靭帯（下記参照）によって制限される。

Hip Abduction Braces

Hip abductor weaknessはしばしば患者が歩き方を変えたり、腰、股関節および膝に異常があることで補正をすることになることを意味しています。 このような場合、すぐに弱さを解決することができますが、長期的な影響は問題を悪化させるだけでなく、時間の経過とともに股関節の弱さを増加させる可能性があります。 赤ちゃんや子供には、弱い靭帯や筋肉がよく見られます。 これらが時間をかけて強化されるまで、股関節は脱臼しやすくなります。 大人と小児の両方のケースは、しばしば股関節ブレースを処方されます。

A hip abduction brace is often used after hip replacement surgery or hip dislocation.This is not painful. これは、過度の動きを防ぐと同時に、サポートを提供します。 これらのブレースは、寝ているときでさえ、常に着用する必要があります。 この医療機器の別の用語は、股関節外転装具です。

赤ちゃんの股関節外転装具は、弱い靭帯や筋肉が関節を不安定にし、大腿骨の頭がずれやすい発達性股関節形成不全の子供に装着されます – 脱臼します。 新生児のうちは、不安定な股関節を整復するのは簡単です。 時間が経つにつれて筋肉や靭帯が強くなり、装具を使用する必要はなくなります。 小児用股関節外転装具の最も一般的なタイプは、Pavlikハーネスです。

股関節置換術や骨盤や大腿骨の手術後に使用するもう一つの器具は、股関節外転枕である。 この三角形のクッションは、ベッドで脚の内側に縛り付け、脚を正中線から遠ざける。

Hip Abduction Exercises

Hip Abductionエクササイズは、これらの動きがペアであるので股関節外転と内転に必要な筋肉を鍛える。 股関節外転筋の最も簡単で最適な運動は、片脚ずつ横に持ち上げ、違和感を感じるまで最大外転に保持し、ゆっくりと元の位置に戻す立位外転運動である。 このとき、不要な代償運動を防ぐために、良い姿勢を保つことが大切です。 必要に応じて、バランスを改善するために頑丈な椅子の背もたれにつかまる。

着席ヒップアブダクション演習も可能で、ほとんどのジムはこの運動用に少なくとも一つのヒップアブダクション機械を持っています。 また、ジムでヒップアブダクターケーブルを見つけることができます – この運動のための重みの抵抗を提供する作業足首に接続されているケーブル。

時間の経過とともに、股関節が損傷されていない場合は、可動域の股関節外転が増加します。 これらの筋肉をさらに強化するために、両足首または大腿部に伸縮性のあるバンドを装着した股関節外転運動が推奨される。

Bibliography