Purpose: 今回の研究の目的は、台湾の茶目のラタノプロスト外用時の虹彩色素の発生率と重度について調査することであった。

方法 1999年4月から2001年10月まで台湾の台北栄民総医院眼科で緑内障クリニック月次フォローアップ患者を対象にレトロスペクティブレビュー研究を実施し、0.005%ラタノプロスト使用の開放隅角緑内障患者140名を登録した。 虹彩色素沈着の発生率、グレード、患者の年齢分布、副作用、および時間経過の解析を行った。 半定量的な虹彩色素の等級付けには、Boys-Smith色素グラデーションレンズを標準として使用した。

結果 0.005%ラタノプロスト使用前、登録患者の90%は虹彩色素沈着グレードIと指摘され、10%はグレードI-IIであったが、グレードIIスケール標準には達していなかった。 0.005%のラタノプロストを使用した合計60名の患者は、フォローアップ期間中に虹彩の色素沈着の増加を認めた。 虹彩の色素沈着の増加は、ラタノプロストの平均7.27ヶ月の使用後に認められた（範囲1～19ヶ月、SD2.65ヶ月）。 虹彩の色素沈着のグレードについては、57.1%、30.7%、10.0%、2.1%の患者がそれぞれグレードI、II、III、IVと指摘された。 ラタノプロストによる虹彩色素沈着の患者のほとんどはgrade IIの虹彩色素沈着であった。 虹彩色素の状態に適合しない多毛症患者は15名（10.7％）であった（女性10名、男性5名）。 これらの患者のうち、女性患者は男性よりも多毛の発生率が高かったが、このことは患者を悩ませていなかった。 結膜の化学変化を伴うものは4名（2.8％）、瞼縁の色素沈着を伴うものは3名（2.1％）だけであった。

結論 黄褐色眼ではラタノプロストによる虹彩色素沈着はほとんどないとされていたが，本研究では42.8％の虹彩色素沈着が発生し，特に7か月程度の継続使用で発生することが示された。 また、女性より男性に色素沈着が多くみられた。 これは、女性よりも男性の方がアドレナリン作用が強いためと考えられる。 多毛やまぶたの色素沈着、虹彩の色素沈着は、永久的な美容上の副作用となりうるが、非常にまれであり、我々の患者では3％以下であった。 虹彩色素の等級付けと長期継続的な評価のためにBoys-Smith色素グラデーションレンズを服用するのは良い方法である。 医師は、薬剤による虹彩色素沈着や虹彩母斑と早期ぶどう膜黒色腫の鑑別に十分な注意を払う必要がある。