黄疸は、皮膚や、時には白目や歯ぐきが黄色くなることです。 赤ちゃんの肌が黒い場合、白目や歯ぐきが黄色くなることが主な症状です。 軽度の黄疸は、新生児によく見られる症状で、通常は一時的なものであり、特に問題はありません。 しかし、黄疸がひどい場合は有害である可能性があるため、赤ちゃんが黄疸だと思ったら、必ず医師に知らせるようにしましょう。 ビリルビンは、使用済みの赤血球が分解されるときに生じる正常な老廃物の一部で、通常は尿や便として体外に排出されます。

新生児は大量の赤血球を非常に速く生産・分解しますが、生後数日の若い肝臓が完全に成熟している間は、効率よく機能せず、ビリルビンが血液中に蓄積されることがあります。 通常、肝臓が成熟し、より効果的に機能するようになれば、黄疸は治まります。

兆候と症状

皮膚の黄色は黄疸の主な症状で、通常赤ちゃんの顔から始まり、胸、腹部、脚、最終的には手のひらと足の裏へと移動していきます。 また、白目や口の中、歯ぐきが黄色く見えることもあります。

黄疸はどのように診断されますか？

• 担当医は、黄疸の視覚的な兆候を調べるとともに、出生体重や妊娠期間、出生後の授乳、水分補給のレベルなどの他の要因も考慮します。
• 血清ビリルビン値（SBR）と呼ばれる、赤ちゃんの血液中のビリルビン値を測定する血液検査が行われることがあります。 これは、SBRを測定する最も正確な方法で、腕、手、頭、またはかかとから少量の血液を採取します。
• また、赤ちゃんの黄疸が治療を必要とする基礎疾患によって引き起こされているという証拠がある場合には、追加の血液検査または尿検査が行われることもあります。
  

  光線療法はどのように作用するのでしょうか。 ビリルビンは光を吸収するため、特殊な青い色の光を浴びると黄疸やビリルビン値の上昇は通常減少します。 光は血液中のビリルビンを変化させ、尿や便として体外に排出されやすくする効果があります。

  光線療法の種類

  赤ちゃんは、頭上からの光線、あるいはビリブランケットやビリソフトを通して、光線療法を受けます。 この光はビリルビンの分解を助け、尿や便として体外に排出されます。

  赤ちゃんは、できるだけ多くの皮膚に光が当たるように、おむつ以外、裸で光の下に置かれます。

  アイパッドで目を保護します。

  ビリソフトまたはビリブランケット – ビリルビンを分解する特殊な光を照射する光ファイバーパッドを、赤ちゃんの背中に直接当て、できるだけ多くの皮膚に光が当たるようにします。 パッドの外側には、通常通り衣服やラップを着用できます。

  光線療法を受けている間はどうなりますか？

  医師または瀉血医が、少なくとも1日に1回、赤ちゃんの血液中のビリルビン量を測定する血液検査を行います。

  • 授乳やおむつ交換、抱っこのために、短い休憩時間に赤ちゃんを光の下から連れ出すよう奨励されます。 光線療法中は、通常、母乳を与え続けることができます。
  • 看護師は、赤ちゃんが十分な量を食べているかどうかを確認するために、赤ちゃんの哺乳を注意深く観察します。
  • 赤ちゃんは光線療法のライトの下で仰向けに寝かせます。これは安全に眠るために推奨されています。
  • 赤ちゃんの体重を毎日測定し、看護師が水分状態を監視します。
  • 赤ちゃんの体温は、寒すぎたり暑すぎないよう定期的にチェックします。

  光線療法がうまくいかなかった場合はどうなりますか？

  ほとんどの場合、光線療法はビリルビン値を下げるのに非常に効果的です。 ごくまれに、ビリルビン値を下げるために交換輸血が必要になることがあります。 これらは通常、集中治療室で行われます。

  光線療法の副作用

  軽度の副作用としては、

  • 緩い緑色の排便
  • 脱水
  • 皮膚の発疹

  光線療法により水分が失われることがあります；授乳中なら、少なくとも1日に8～12回授乳するよう継続が奨励されます。 これはあなたの母乳供給を増加させ、赤ちゃんのビリルビン値を減少させるのに役立ちます。 授乳回数が増えれば、腸の動きが活発になり、ビリルビンの排出が促されます。 母乳育児に支援が必要な場合は、病院に授乳コンサルタントがいます

  。 もし赤ちゃんが十分に哺乳できない場合は、看護スタッフが経口、経鼻、または静脈注射で水分を補給します。 非常にひどい場合には、赤ちゃんの血液中のビリルビンの量が非常に多くなり、聴覚、視覚、運動の制御に影響を与える部分を含む脳の一部を損傷することがあります（これを核黄疸といいます）。

  帰宅

  赤ちゃんのSBRが安全なレベルに達したら、光線療法は中止されます。 この時点では、まだ黄疸が出ているように見えるかもしれませんが、これは珍しいことではありません。 光線療法を中止してから、皮膚の変色などの黄疸症状が消えるまで、2～3週間かかることがあります。 赤ちゃんと一緒に家に帰る前に、医師と看護師は、赤ちゃんが警戒しているか、食事がうまくとれているかを確認します。

  以下のような場合は、医師の診断を仰いでください。

  • 黄疸が正期産児で2週間以上、早産児で3週間以上続く
  • 赤ちゃんの皮膚がより黄色くなる
  • 赤ちゃんの排便が薄く、カルキー色である
  • 赤ちゃんの尿が濃い色である。 おむつが濡れている回数がいつもより少ない
  • 赤ちゃんの哺乳量が少ない
  • 体重が増えていない、元気がない、起きにくい

  お問い合わせ

  医学部/一般小児科サービス
  501 Stanley Street, South Brisbane 4101
  T: 07 3068 1111（一般的な問い合わせ）

  緊急の場合は、必ず000に電話してください。

  緊急ではなくても、何か心配事がある場合は、13 Health (13 43 2584)に連絡してください。 資格を持ったスタッフが、誰に相談したらいいか、どのくらい早く相談したらいいかなど、アドバイスをしてくれます。 24時間いつでも電話できます。

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