Malaria は、非常に長い間、私たちと共に歩んできたのです。 先史時代の人間はマラリアに苦しんでいたと考えられており、古代エジプトのタブロイド紙にもその記録が残っています。 マラリアは、かつてローマ市を囲む沼地があったローマ時代にそのように名付けられ、病気は悪い風（「マルアリア」または「悪い空気」）に乗ってやってきたと考えられています。

私に寄せられた最も一般的な旅行の質問のひとつは、マラリアの質問に違いありません。 「マラリアの予防は本当に必要ですか？ その答えは、単純な「はい」「いいえ」ほど簡単ではないことがおわかりいただけると思います。

私は、ベテランの旅行者の会話や、旅行フォーラムのページで、マラリア予防の質問をする人への自信に満ちた回答のリールに、しばしば困惑させられます。 現地の人は予防薬を飲まないのに、なぜ私たちが飲まなければならないのか」、「私は4回そこに行ったが、マラリアにかかったことはないし、錠剤も飲んだことはない」といったアドバイスです。 これらはいったい何を意味しているのでしょうか？ 1つ目の発言については、「現地の人」はその地域のマラリアに対する自然免疫をある程度持っていますが、それでも病気にかかり、時には死に至ることもあります。 2番目の発言をした人（と彼のような人）は、4回無病で済んだらその病気は存在しない、あるいは、もしその病気が存在したら100％の旅行者が感染すると仮定している。 これは、ギャンブラーの無知を示しています。

* マラリアは、毎年世界中で3億から5億件の症例が報告されています。
* 毎年約270万人がマラリアで死亡しており、そのほとんどが子供です。
* 脳マラリアの致死率は約20%です。

では、マラリアとは何でしょうか？

マラリアは、アノフェレス蚊の唾液によって人間に感染する、小さな原生生物（細菌より少し大きい）の微生物によって引き起こされる病気です。 感染症ですが、感染には媒介となる蚊が必要です。 (例えば、マラリアに感染した人に触れたり、キスしたりしても、その人からマラリアはうつりませんが、その人を刺した蚊から感染する可能性はあります）。 マラリアは全部で4種類ありますが、インドネシアでは一般的にビバックス型とファルシパルム型のマラリアのみを扱っています。 感染した蚊に刺された宿主は、マラリア菌に感染して赤血球を破壊され、肝臓に侵入します。

マラリアの症状は何ですか？

一般に、マラリアにかかった人は、次の症状のうちの1つ以上を呈します：

* 咳。
* インフルエンザのような症状。
* 疲労（常に疲れている）。
* 悪寒（弱気）。
* 振動性悪寒。
* 関節痛。
* 発作性発熱と発汗（発熱に続いて発汗）。

ほとんどの場合、犠牲者は過去1ヶ月かそこらにマラリアの危険地帯を旅行したことがあるはずです。 しかし、Vivaxマラリアは、この病気への最初の曝露から1年以上経過してから発症することがあります。 インドネシアでは、バリ島以東の島々（ロンボク島、スンバ島、スンバワ島、ジル島）がマラリアのハイリスクゾーンであり、最近の報告では、東ジャワと中ジャワの地方で散発的に発生していることが報告されています。 (この病気を広める厄介な小さなモズは、なぜ荷物をまとめて船に乗り、バリで新しい流行を始めようとしないのか、これまで全く理解できませんでしたが、明らかにそうではありません！)

マラリアにかかったと思ったらどうしたらよいですか？

近くのクリニックやトラベルヘルスセンターに相談してみてください。 マラリアは専門家による診断と治療が必要です。 診断が休暇の終わりまで、あるいは旅行計画に合うまで、遅らせてはいけません。 上記のような症状が出た場合、医療施設から何マイルも離れている場合を除き、マラリアと判断して自己判断で薬を服用してはいけません。 そのような旅行を計画している場合は、出発前にトラベルヘルスセンターに相談し、予防策を講じるとともに、医療従事者の救助が得られるまでの間、緊急治療を行う必要があります。

マラリアを予防するには？ 多くの情報サイト（CDC、travelhealth.com、tripprep.com）がありますが、列島内のリスクの高い地域ではなく、地域としてのインドネシアを袋詰めしている傾向があります。 マラリア予防薬を推奨する決定を下す際に考慮すべき他の要因は次のとおりです。 5つ星、中級、または
バックパッカー？
* どのくらいの期間、旅行しますか？ 週末の休暇、または6ヶ月の長期旅行？
* あなたは旅慣れた人ですか、それとも初めての人ですか？

そして、マラリアのリスクを評価したら、予防措置を講じなければなりません。 病気を避けるための最善の方法は、保菌者を避けることです。 モジーに噛まれなければ、病気になることはありません。

* この特定の蚊は夕暮れから明け方にかけて刺すので、この時間帯は特に注意する。
* 濃い色の服や香水の使用は避ける。 どちらも蚊を引き寄せます。
長袖、明るい色の服を選び、香水ではなくシトロネラを使用します。
* DEET（ジエチルメチルベンズアミド）30％～45％の濃度の個人用虫除けを身につけます。 妊娠中の女性は35％
以下の濃度で使用してください。
* 部屋では、就寝前にノックダウンスプレーを使用しましょう。
* 特に赤ちゃんや小さな子供には蚊帳が有効です。
* ビタミンBのサプリメントを摂取すると、
アノフェレス蚊を撃退できるかもしれないという証拠がいくつかありますが、これは決定的ではなく、
予防法として頼るべきではありません。
* 足首や脚にペットのノミ取りカラーを
装着するなど、かなり型破りな方法があります。

旅行者が旅行のために薬を必要とすると評価されたと仮定して、利用可能なオプションを見てみましょう：

* Doxycyclineは実際に抗生物質であり、テトラサイクリングループに属します。 これは、
投与前の時間が短く、副作用の発生率が低いため、マラリア予防のために、おそらくまだ私のお気に入りです。 ドキシサイクリンは、出発の2日前と、危険地域を離れてから3週間後に服用する必要があります。 副作用としては、日光過敏症（日光に当たるとすぐに焼けてしまうので、日焼け止めをしっかり塗ってください）の増加や、他の抗生物質と同様、特に女性では真菌の繁殖を促すことがあります（膣カンジダ症）。 この薬は骨の形成を妨げるので、9歳以下の子供、
妊娠中または母乳育児の母親には使用しないでください。 ドキシシ
クリンは経口避妊薬の作用を阻害することがあるので、
避妊薬を使っている女性は特に注意が必要です。
* クロロキンは長年使用されており、このため
多くのマラリアの株がこの薬に耐性があることが分かっています。 クロロキン耐性はインドネシアのほとんどのリスクゾーンで報告されており、したがって、防御のあなたの最初のラインとしてこの薬を選択することは賢明ではないだろう
*ラリウム（メフロキン）は、
週に一度取られる必要があるので、優れた長期予防薬である。 ただし、リスクゾーンを離れる2週間前と4週間後に服用する必要があります。 この薬を服用している間、悪夢や睡眠障害、気分の変化を経験したと報告する人もいます。 このような場合には、
薬剤を中止し、別の方法で予防する必要があります。 精神神経障害（痙攣、精神病等）のある方、心臓伝導障害（特にβ遮断薬使用中）のある方は服用しないでください。 注：メフロキンを服用している人がマラリアに感染した場合、
決してハロファントリンで治療してはいけません。
* マラロン（アトバコンとプログアニル）は、マラリア予防薬の「新顔」である。 その主な欠点は、価格です。 長い休暇を過ごすのに十分な量の薬を買うのに、航空券1枚分のお金がかかることもあるのです。 マラロンは毎日服用する必要がありますが、旅行の1日前から服用し、危険な地域への旅行後は7日以内に服用する必要があります。 マラロンは一般的に副作用が少なく、耐容性があります。

残念ながら、マラロンはインドネシアではまだ生産されていません。高リスク地域を離れた後でも、なぜこれらの薬を服用するのでしょうか？ …先に述べたように、マラリア原虫は肝臓の段階に入り、抗マラリア薬の効果から逃れる可能性があるからです。 マラリア原虫に感染してから数週間後にマラリア予防薬を服用することで、これらの原虫を捕らえることができます。 マラリア予防薬は、マラリアを100％予防するものではありません。 マラリアの症状が出た場合は、危険地域を離れてから12ヶ月以上経った後でも、すぐに医師に連絡してください。 彼女は多くの旅行者（…と他の人）を、空飛ぶ医療エスコートとして、または電話の端にいる声として、サポートしてきました！

Kim Patraは登録看護師/助産師の資格を持ち、3人の母親です。 健康についてのご相談はお気軽にどうぞ。 彼女のEメール連絡先は、[email protected]

です。