膝蓋大腿関節症は中高年の膝痛の最も多い原因の一つであり、しばしば膝蓋大腿部の不整列と関連している。 正しい診断は、病歴聴取と膝の理学的検査およびX線検査により確立される。 初期治療としては、抗炎症剤、膝装具の使用、大腿四頭筋強化運動、理学療法、活動性の改善などの保存的治療が選択されます。 保存療法を6ヶ月以上行っても改善せず、機能的な障害がある場合は手術の適応となる。 網膜外側リリースと近位側再調整は、選択された症例にのみ行われます。 脛骨結節の前内側移動による遠位再調整は、膝蓋大腿関節症患者の治療に最も効果的な方法です。 脛骨結節の前内側移動の大きさは個人差があり、硬性内固定により術後すぐにリハビリを行うことが可能です。 膝蓋大腿関節症でmalalignmentのない膝では、脛骨結節を内側に移動させずに20mmの前方移動を行うことが推奨されます。 膝蓋大腿関節症で軽度から中等度のmalignmentのある膝には、15mmの前方移動と5～10mmの脛骨結節の内側への移動が推奨されます。 重度のmalignmentのある膝では、15mmのmedial transferと10mmのanterior displacementが推奨されます。 変形性膝関節症や膝蓋骨のバハがある膝では、3回骨切り術が検討されます。 膝蓋大腿部表面置換術は、慎重に選ばれた患者にのみ行われます。 膝蓋骨切除術は可能な限り避けるべきです。 人工膝関節全置換術は、2つまたは3つの関節を持つ変形性膝関節症に適応されます。