What is Metoidioplasty?

Metoidioplasty で新しいペニスまたは陰茎が肥大クリトリスから作られるトランスマン向けです。 新生陰茎は、最大の利益を得るために外科的に設計される必要がある3つのコンポーネントを持っています。 まず、新生陰茎の大部分である勃起組織本体です。 2つ目は尿道で、これは尿が流れる管です。 3つ目は、新生陰茎の周囲の皮膚を、頭部の外観を維持しながら、最高の美容的結果を得るために調整することです。

Simple MetoidioplastyとFull Metoidioplastyの違いは何ですか。 リングMetoidioplastyとは何ですか？

何が「単純な」Metoidioplastyを構成するかについての単一の合意された定義はありませんが、多くの人にとってそれは単に尿道の長さまたは膣の除去なしにサスペンショナリーリガメントから拡大したクリトリスを解放することを意味しています。 完全な」メトイディプラスティは、吊り靭帯の解放、尿道長延長、尿道フックアップ、膣切除、精巣インプラントの移植を含みます。 また、標準的な「単純な」リリースmetoidioplastyは、あなたが立って排尿することはできません。

代替案は、「リングmetoidioplasty」

リングmetoidioplastyで、新しい尿道は、陰唇皮膚から組織を使用して作成されます。

どのようにメトイディプラスティで陰茎の長さを最大化するのですか？

術前、ほとんどの男性は、術後の陰茎の長さを最大にするために、できるだけ大きなクリトリスを持ちたいと思うでしょう。 新陰茎は4つの方法で大きくすることができます。 まず、ほとんどのトランスマンは、テストステロン注射を使用します。これにより、クリトリスが大きくなります。 クリトリスを大きくする2つ目の方法は、クリトリスの上に真空器具を使用して、それを伸ばすことです。 特別に改造された注射器を使えば、安価に装置を自作することができます。 私は患者さんに、最大の効果を得るために、理想的には手術の数ヶ月前から1日2-3回、10-15分行うようアドバイスしています。 3つ目は、クリトリスにDHTクリームを塗ることです。 DHTはテストステロンから派生したもので、より強力なものですが、残念ながら、米国ではDHTを入手することはできません。 最後に、クリトリスを埋没させている組織をすべて解放することで、手術中にクリトリスを大きく見せることができます。 これらの懸垂靭帯（懸垂靭帯と眼底靭帯と呼ばれます）（写真）を解放すると、新生陰茎がまっすぐになり、長さがかなり増えます。

尿道長延長術とは何か、それを行うことを考慮すべきでしょうか？ 患者さんによっては、これを行わず、尿道を短くすることを選択する場合もあります。 尿道を短くすることで、手術が簡単になり、瘻孔や狭窄などの合併症が起こりにくくなることがメリットです。 また、尿道を少し伸ばすことで、立位で排尿できるようになることもあります。 尿道延長術を行わない場合のデメリットは、通常尿道を形成するために使用する唇側の皮膚が手術時に失われるため、患者さんの気が変わったときに取り戻すことができないことです。 将来、尿道延長術を選択した場合、余分な陰唇組織が近くにないと、この手術はより難しくなります。 また、後日、陰茎形成術を行う場合、メトイド形成術の際に尿道延長術を行わないと、手術がより複雑になります。 一般的に、私は、手術の時に橋は燃やされず、将来のためにより多くの手術の選択肢が残っているので、フックアップなしでも尿道長延長術を行うよう患者に助言しています。 一つは頬の内側から頬骨移植と呼ばれる組織を使い、この組織を尿道の後壁（背側と呼ばれます）に縫合し、次に唇側の組織で尿道の前壁（腹側）を形成する方法です。 もう一つの方法は、陰唇組織を使用して尿道の後壁と前壁の両方を構築し、長さを延長する方法です。 陰唇組織を使用する利点の一つは、まだ血液供給（専門的にはフラップと呼ばれます）に接続されているので、より良い治癒と健康を維持することができることです。

膣温存を行うべきですか？

それはあなた次第です！

膣温存を行うべきですか？ トランスジェンダーの中には、膣を残し、立って排尿できるような新生陰茎の機能を持たせたいと考える人もいます。 これは可能ですが、瘻孔のような合併症のリスクが高くなります。

精巣インプラントはどうですか？

精巣インプラントは、メトイド形成術の際に設置することができます。 インプラントの場合、インプラントが移動しないように注意が必要です。

メトイディプラスティの術後ケアは？

手術の範囲にもよりますが、通常術後1日か2日で帰宅します。 単純なメトイディプラスティであれば、自分で帰宅することができます。 尿道延長術を受けた患者さんには、通常カテーテルが陰茎に残され、しばしば恥骨上チューブも残されます。 これらは通常、術後2～3週間ほどで取り外されます。

どのような合併症が起こりえますか？

合併症には、瘻孔形成、尿道狭窄、感染、血液供給の悪化が含まれます。

ほとんどの場合、合併症は外来での簡単な手術で修復可能です。

ほとんどの瘻孔は自然に治癒しますが、少数の瘻孔は外科的に閉鎖することができます。

手術後いつから運動できますか。

手術の種類によりますが、一般的には、すべてが完全に治癒するまで待ち、少なくとも4～6週間後に激しい運動をします。 しかし、メトイディプラスティ後に勃起するような器具はまだ見つかっていません。 しかし、尿道延長術がなければ、選択肢はより制限されます。

Purohit医師は保険を使用しますか。 Purohit博士の成績は？

Purohit博士は、ベオグラードのDjorjdjevic博士からメトイド形成術の技術を学び、この技術を洗練するために彼と仕事を続けています。 私たちは、尿道長延長と尿流を伴う男根の長さの最大化の両方で優れた結果を得ています

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