NEW YORKNEW YORK (Reuters Health) – 抗うつ剤が月経前症候群（PMS）に用いられることがあるが、薬物が何らかの助けとなるかどうかは女性の特定の症状がカギであるかもしれないと新しい研究が示唆している。
研究者たちは、PMSのためにセルトラリン（ゾロフト）をテストした臨床試験の447人の女性のうち、「混合」症状（複数の身体的および心理的症状）を持つ人が、最も改善が見られる傾向があることを発見した。
一方、主に身体的なPMS症状を持つ女性は、ひどい腹部膨満感や乳房圧痛がない限り、ほとんど効果がありませんでした。
多くの女性は、月経の少し前に腹部膨満感、乳房圧痛、頭痛、精神的ストレスなどの症状が出ます。 多くの場合、食生活の改善、運動、市販の鎮痛剤などの簡単な対処で症状を抑えることができます。
しかし、一部の人にとってPMSは日常生活を妨げるほど深刻であり、選択的セロトニン再取り込み阻害剤（SSRI）として知られる抗うつ剤が処方される場合があります。
研究により、抗うつ剤がPMSや月経前不快気分障害（PMDD）、つまりごく一部の女性に影響すると考えられる重度のPMSの一部の女性に役立つことが分かっています。
しかし、SSRIを試す女性の約40%には効果が見られませんでした。
「PMSの症状には非常に大きな幅があり、その深刻さにも大きな幅があります」と、新しい研究を主導したフィラデルフィアのペンシルバニア大学の産婦人科の研究教授であるEllen W. Freemanは述べています。
これらの知見は、症状が主に身体的である女性は、SSRIから多くの助けを得ることはほとんどないことを示唆していると、彼女はロイター・ヘルスに語った。
セルトラリン以外に、PMDDの治療用に承認されているSSRIにはフルオキセチン（サラフェム）とパロキセチン（パキシル）などがあります。 (サラフェムはプロザックのリパッケージ版で、特にPMDDのために販売されています）
PMSの治療にSSRIは承認されていないと、抗うつ剤メーカーから資金援助を受けているフリーマンは述べています。 しかし、医師はPMSの症状に対して薬を処方することが許されており、臨床試験にはPMDDだけでなく、より重度のPMS症状の女性も含まれています。
今回の知見は、Ostetrics & Gynecology誌に掲載され、これらの臨床試験のうち3つを再度調べた結果に基づいています。
Freeman氏のチームは、PMSまたはPMDDを持つ447人の女性に注目し、セルトラリンまたは不活性プラセボのいずれかを服用するよう無作為に割り当てました。
この研究の女性の大半は、PMSまたはPMDDの「混合」サブタイプ、つまり身体的および心理的症状がかなりあることが分かりました。 1060>
混合症状の女性は、本質的に最も深刻なPMSを持っていた、彼らは重要な症状の数が最も多かったので、フリーマンは説明しました。
一方、主に身体的な症状を持つ女性（PMS群では29％、PMDD群では1名のみ）には、セルトラリンはあまり効果がなかったそうです。
これらの女性のうち、抗うつ薬を服用した人の半数強は症状が50%低下したのに対し、プラセボ群では38%でした–この差は偶然によるものである可能性が高いのです。
フリーマンの研究チームは、特定の症状に注目したところ、平均して、すべての心理的症状は、プラセボに対して抗うつ剤でより改善しやすいことがわかりました。 例外は、重度の乳房圧痛と膨満感でした。
「身体的症状は、重度の乳房圧痛や膨満感でない限り、本当に反応しないようでした」とFreemanは言いました。
彼女は、女性がPMSの治療を探しているとき、主な症状は何か、それらがどれくらい深刻かを正確に医師と話しているよう提案しました。
「症状が主に身体的なものであれば、SSRIが役立つことはなさそうです」とFreemanは指摘します。
この研究はセルトラリンだけを調べたので、この結果が他のSSRIにも当てはまるかどうかは確かではありません。
他の薬と同様に、女性は、SSRIによる利益の可能性と副作用のリスクのバランスをとる必要があると、彼女は付け加えました。
また、より深刻なPMSの症状を治療するために、避妊薬も選択肢の一つとなっています。 Freemanは、今後の研究では、異なる症状のタイプの女性がピルにも異なる反応を示すかどうかを確認する必要があると述べています。
Freemanの同僚の1人は、ゾロフトを販売するファイザー社から研究資金を受けています。 Freemanは他にもいくつかの製薬会社から資金提供を受けている
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