背景…卵巣漿液性境界線腫瘍：予後指標を重視した文献レビュー。 卵巣漿液性境界腫瘍（SBT）の挙動や各種予後因子の意義は不明確であり，文献の矛盾や混乱から評価困難である。 最近の研究では，原発腫瘍の形態的特徴（微小乳頭特徴の有無）と腹膜の “インプラント”（浸潤特徴の有無）により，SBTを確実に良性型と悪性型にサブクラス分けできることが示唆されている。 今回のレビューの目的は、2つの仮説を検証することであった。 第一に、SBTの悪性挙動が十分に立証されていないこと、第二に、原発性卵巣腫瘍および関連する腹膜インプラントの形態的特徴は、SBTを良性と悪性のタイプに分けるのに十分であり、それによってカテゴリーの必要性を排除しているということである。

方法：境界型卵巣腫瘍患者約18,000人を報告した245件の研究をレビューした。 臨床的フォローアップを欠くシリーズや他の理由で解析不可能なシリーズを除外した結果，4,129人の患者を含む97件の報告が残った。 再発と生存率に加えて、腹膜移植の種類、微小浸潤、リンパ節転移、晩期再発、癌への進行度を評価した。これらの特徴は、「境界悪性」または「低悪性度」の概念の基礎となっているためである。

の結果。 検討したSBT患者4,129例において，平均6.7年の追跡調査後の再発率はI期腫瘍で年間0.27％，無病生存率は98.2％，全病特異的生存率は99.5％であった。 進行期腫瘍の患者さんでは、再発率は1年あたり2.4％であった。 しかし、報告された再発の大部分（69％）は病理学的に証明されておらず、十分に採取された卵巣腫瘍からの再発と証明されたのは26例（全再発の8.4％）のみであった。 進行期腫瘍の最も信頼できる予後指標は、腹膜移植の種類であった。 7.4年の追跡調査後、非浸潤性腹膜移植を受けた患者の生存率は95.3％であり、浸潤性移植の66％に比べ高かった（P < .0001）。 原発性卵巣腫瘍の微小浸潤は6.7年後の生存率100％と関連し、リンパ節転移は6.5年後の生存率98％と関連した。 IV期の症例、浸潤癌への進行、超遅発性（>20年）再発の報告は少なかったが、その記録は十分であった。 6件のプロスペクティブ・ランダマイズ試験で平均6.7年間追跡された約373人の患者の全病期の生存率は100％であった。

結論 外科的病理学的病期と卵巣外病変の浸潤性・非浸潤性への亜分類は，SBTの最も重要な予後指標である。 I期腫瘍の生存率は事実上100％である。 非浸潤性インプラントを有する進行期腫瘍の生存率は95.3％であり、一方、浸潤性インプラントを有する腫瘍の生存率は66％である。 浸潤性インプラントは癌としてふるまい、転移性である可能性が高い。 いわゆる非浸潤性インプラントの正確な性質は不明であるが、良性にふるまう。 原発性卵巣腫瘍の微小乳頭構造の存在は、浸潤性移植の強い予測因子である。 これらのデータは、微小乳頭構造を有する卵巣腫瘍を “微小乳頭性漿液性癌”、これらの特徴を欠くものを “非定型増殖性漿液性腫瘍 “と呼ぶことを推奨するものである。