Discussion

本研究では、神経症に関連する2つの特性、感情安定性と客観性が、自己報告および身体的証拠である歯ぎしりと関連するかどうかを検討しました。 両特徴ともブラキシズムと関連していた。感情安定性または客観性のいずれかが高得点の人は、歯ぎしりをすると報告する確率が低かった。 この2つの特性は，他の不安関連口腔症状とも関連したが，よりグローバルな自己報告による口腔の愁訴とは無関係であった． しかし，いずれの特性も，しばしばブラキシズムに起因するとされる歯や舌の物理的損傷とは関連がなく，歯科医が評価する歯や歯肉の健康状態とも関連がなかった。

心理的要因は日常的に歯ぎしりに関係しているが，これまでの研究では主に状態不安，うつ，生活ストレスに焦点を当て，負の感情を経験する傾向における安定した個人差には焦点を当てていなかった。 小規模なサンプルから得られた限られたエビデンスでは，特性不安とブラキシズムの関連は小児期に始まり（Restrepo, Vásquez, Alvarez, & Valencia, 2008），成人期まで継続することが示唆されている（Kampe et al.，1997）。 しかし、この研究の多くは、一般的に見られる歯ぎしりではなく、病的なブラキシズムに基づくものである。 神経症関連特性の高い人は、低い人に比べて身体的愁訴を多く訴えることが知られている。 しかし，神経症と身体的疾患との関連は身体的愁訴との関連よりもずっと弱い。この矛盾は，特性神経症が症状報告にバイアスをかけることを示唆している（Costa & McCrae, 1987）。 本研究はこの議論と整合的であった。 神経症関連特性の高い参加者は歯ぎしりをすると報告したが、自己報告したブラキシズムを裏付ける物理的証拠はなかった。

しかし本研究では、神経症関連特性と主観的口腔衛生との関連は、ストレスや不安によく関連する症状に限られており、より一般的な苦情には関連がなかった。 具体的には，不安に悩む人は，ブラキシズム以外にも，食べ物を噛む・飲み込むことが困難，口が渇くなどの口腔関連の症状を訴えることが多く（アメリカ精神医学会，1994），顎に関する問題はブラキシズムと関連していることが多い（Lavigne et al.，2008）。 神経症関連特性の高い人は、確かに不安の身体的な表出により苦しんでいるため、より多くの口腔の不満を報告しているのかもしれない。 もし、本研究で得られた知見が、これらの人々の特徴である偏った症状報告によるものであるならば、情動の安定性と客観性は、歯ぐきの出血など、より一般的な口腔衛生上の苦情とも関連しているはずである。

さらに、現在では、神経症は吠えるだけでなく、実際に噛むこともあるという証拠が増えつつある。 たとえば、神経症は、炎症の生理学的バイオマーカーの循環レベルの高さ（Sutin et al. 炎症も死亡率も、自己申告のバイアスに汚染されていない客観的な指標である。 本研究でブラキシズムの物理的証拠が見つからなかったのは、関連性の欠如というよりも、我々の歯科的測定に起因しているのかもしれない。 咬合面摩耗は、エナメル質密度や唾液の質など多くの要因に影響されるため、ブラキシズムの指標として使用することは批判されている（Lavigne et al.、2008）。 そして実際、本研究では、自己申告による歯ぎしりは、咬合摩耗（r = 0.09、ns）および舌圧痕（r = 0.08、ns）のいずれとも無関係であった。 配偶者からの報告や歯ぎしりの発生と重症度を測定できる電子モニター装置など、他のブラキシズムの測定法は、歯や舌の物理的損傷の観察よりも有効な測定法であるかもしれない。 社交性が高い人は歯ぎしりに悩まされることが少なく、同様に、彼らの歯は咬合面の摩耗が少なかった。 しかし、この効果は、社交性が低い人により強く作用している可能性がある。 社会性の低い人は、社会的相互作用に対する耐性が低く、他の人と一緒にいることを強いられると不安になることがあり、しばしば内気または臆病と特徴づけられる（Guilfordら、1976）。 社交性は外向性のグレガリゼーションと最も強く関連しているが (Terracciano, McCrae, Costa, 2006)、神経症の自己意識とも強い負の相関がある。 このような社会的不快感は、ブラキシズムにつながる心理的ストレスの一因となりうる。

本研究には、比較的大規模な地域住民のサンプルや歯科医師によるブラキシズムの身体的証拠など、いくつかの長所がある。 しかし、いくつかの限界は今後の研究で対処する必要がある。 第一に，上述のように，歯ぎしりの正確な証拠を確保するためには，さらに客観的な測定が必要である。我々の歯科評価は，特に歯ぎしり被害を対象としていない。 また、嗜好品である歯ぎしりについて、状態的・特性的な否定的感情を測定することで、環境ストレス因子と安定的な特性との関連性を明らかにすることができる。 最後に、今回のコミュニティサンプルは、ブラキシズム研究で一般的に使用されている臨床サンプルに比べれば改善されているが、参加者は一般的に高学歴で健康であった。 このような参加者は、口腔衛生習慣が良好であり、歯科医へのアクセスも良いため、ブラキシズムによる被害を最小限に抑えることができる可能性がある。 このような調査結果は、今後の人格とブラキシズムの研究において、より代表的なサンプルとなるであろう。 これらの制約にもかかわらず，我々は，非臨床地域集団において，ブラキシズムが不安やうつ病の急性症状だけでなく，否定的感情に対する感受性を測定する安定特性とも関連していることを初めて証明した＜7460＞。