Q. 目が覚めたら口が曲がっていて、耳の中がドキドキしていました。 脳梗塞かと思いました。 主治医は私を病院へ送り、検査をさせました。 検査はすべて陰性だったので、ベル麻痺と判断されました。 口の曲がりは治まりましたが、耳鳴りはまだあります。 口が曲がっていたのは、顔の筋肉を支配している顔面神経が刺激されたためと思われます。 顔面神経の炎症は、神経が頭蓋骨から出るときに、その周辺の炎症と腫れによって起こることがあります。 また、腫瘍や多発性硬化症などによる脊髄や脳への刺激によっても引き起こされることがあります。 そして、ベル麻痺と呼ばれます。 しかし、一部の専門家は、ベル麻痺は通常、ウイルス感染によって引き起こされる炎症に起因すると考えています。 このため、あまり治療されることはなく、ほとんどが治ります。

麻痺の発症と同時に、耳の中でドキドキする音が聞こえ始めたというのが気になります。 片方の耳だけで、心拍と重なるようであれば、血管やその周辺に変化があったことを示しています。

心配が続くようですので、医師に確認し、CTスキャンや血管造影で、血管に大きな問題があるかどうか判断してもらいましょう。

Q． 最近、痛風と診断されました。 どのような食品を食べ、どのような食品を避ければよいでしょうか。 また、どのようなことに気をつければよいですか？

A. 痛風の人の約90％は男性です。 痛風は突然、痛みを伴う関節炎の発作が繰り返し起こるのが特徴です。 痛みや腫れは、血液中の尿酸の量が異常に多い（高尿酸血症という）ために関節に尿酸の結晶が沈着することに関連しています。

痛みは通常激しく、一つまたは複数の関節に影響し、夜間に起こることが最も多いようです。 最初のうちは、発作は繰り返され、発作と発作の間には何の症状もありません。 しかし、その後、発作はより頻繁に、より長く持続し、より重くなります。 まず、痛風発作の症状を治療することです。 イブプロフェンのような非ステロイド性抗炎症薬がしばしば推奨されます。 非ステロイド系抗炎症薬に耐性のない人には、ステロイドが勧められることもあります。 コルヒチンも有効ですが、副作用があるため可能な限り避けます。

次のステップは、症状のない期間に痛風に対処して、高尿酸血症を最小限に抑え、再発の頻度と重症度を減らすことです。 そのために薬が勧められることもありますが、食事や生活習慣が重要です。 すべての肉類（特に内臓肉）、ビールなどのアルコール飲料、豆科の植物、ほうれん草、アスパラガス、カリフラワー、マッシュルームなど、プリン体を多く含む食品を避けるか制限する。

尿酸を洗い流すためには、水分を多く摂取し、特に発汗しているときは尿量を多く（1日に2リットル以上）することが重要である。 プロベネシドとスルフィンピラゾンは尿中の尿酸の量を増やし、アロプリノールはそもそも尿酸の生成を減らします。

痛風は薬で治療と予防ができますが、どれも副作用があるので避けたほうがよいでしょう。

ドゥーマ博士への手紙は、シカゴ・トリビューン、ルーム400、435 N. Michigan Ave.