Retaining health workforce in rural and underserved areas of India: をテーマにした論文です。 A critical interpretative synthesis

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Background: インドの農村部における保健医療人材の確保は、質の高い保健医療を提供する上で重要である。 農村人口が多い(68.8%)インドでは、都市部と農村部の保健医療人材配置のギャップを早急に埋める必要がある。

Methods: 我々は、農村部や未整備地域における保健医療人材の確保の理由を明らかにするために、事前に定義された選択基準を用いて関連する原稿を評価し、既存文献の批判的解釈による統合を行った。 2010年にWHOが推奨した教育,規制,財政的インセンティブ,個人的・専門的支援の4つの主要な介入策を基に,地方における保健医療人材の維持のための様々な戦略について議論した。 このレビューは、低・中所得国の保健医療人材に関して2005年から14年の間に出版された英文の資料に焦点を当てている。

結果 インドのヘルスケアは多様な提供者を通じて提供されている。 州、地域(都市と農村)、性別、保健医療従事者のカテゴリーによって、保健医療人材の分布に不公平が存在する。 インドは医療システムの開発と資金調達が不十分であり、医療従事者の教育と訓練の優先順位が低い。 貧困なガバナンス、不十分な給与や手当、安全で満足のいくやりがいのある労働条件を提供できない雇用主が、インドの農村部における保健医療従事者の減少を引き起こしているのです。 このレビューでは、農村部での保健医療従事者の定着は、農村部の医学部、医学教育の農村部指向、より良い給与体系や特別手当を提供するインセンティブの代わりに農村部での義務教育の導入、農村部での生活・労働条件の改善など、様々な介入によって確保できることを示唆しています。

結論。 保健医療人材の確保と維持に影響を与える要因は複雑に絡み合っているため,介入策を束ねることが必要である。 低所得国では,既存の様々な問題に対して,文脈に応じた,現場で検証された,費用対効果の高い解決策を確保するために,エビデンスに基づく戦略が必要である. このような戦略は、効果的な人的資源管理政策や医学教育システムの地方指向と統合されなければならない。

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