SIBO（小腸細菌過剰増殖）は最近非常によく見られる症状で、IBSで苦しむ多くの人々は、実はSIBOであるかもしれないと考えられています。

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SIBOを診断するためのゴールドスタンダードは、呼気の中の水素とメタンガスのレベルを測定する呼吸テストになります。 このような場合、「SIBO」の診断の基準となるのは、呼気中の水素とメタンガスを測定する呼気検査です。 主治医は、ラクチュロースかグルコースの呼気検査を指示します。

どのバージョンがベストですか？

ラクチュロースブレステストは、SIBOコミュニティで好まれています。 しかし、我々は今、ラクチュロースが時々偽陽性になることがあることを認識しています-言い換えれば、検査結果は、あなたが本当にSIBOでないにもかかわらず、あなたが持っていると示しています。 これは、人によっては、ラクチュロースが小腸から大腸へと非常に速く移動するためです。

理想的には、小腸のガスレベルは低く、大腸でバクテリアがラクチュロースを食べることで自然に上昇することが見られます。

ラクチュロースが小腸を通過するのが早すぎて、予想よりも早く大腸に入ってしまうと、ガスが誤って上昇し、実際にはSIBOではないのにSIBOテストが陽性になってしまいます。

ラクチュロースを使う利点は、それが小腸全体を移動して小腸の遠位部で何が起こっているかをよく示してくれることです。

もう一つの選択肢は、グルコース呼気試験を使用することです。 グルコースは同じように偽陽性を出しません。 ブドウ糖呼気試験で陽性の結果が出た場合、SIBOの正確な陽性結果であると確信することができます。 欠点は、ブドウ糖は吸収が早く、小腸の末端まで行き渡らないことです。

これは何を意味するのか

あなたが開業医で、ラクツロース呼気試験を使って患者を検査したと仮定しましょう。 陽性と出たので、治療を行いました。 症状は改善されましたが、再検査しても検査結果は改善されません。 この場合、偽陽性である可能性があり、SIBOの治療を続ける必要はないでしょう。

このことは、患者さんに説明する、あるいはあなたが患者さんであれば理解することが特に重要です。 私たちは、多くの患者さんが、SIBOに対する恐怖心や、SIBOを取り除くことはできないと信じている状態で、私たちのクリニックにいらっしゃることに気づいています。 SIBOの治療を続けても、検査結果が陽性だったという話を聞いたりするのです。 しかし、正しい方法でSIBOを治療する方法を理解し、検査の解釈を理解する必要があります。

偽陽性の問題を理解し、それを患者に説明することは、症状が治まったにもかかわらず、患者がまだ何か問題があると感じるのを防ぐことができるため、重要なことです。

まとめると、ラクチュロースはSIBO検査結果が陽性であることを過剰に報告し、グルコースは過小に報告する可能性がある、ということです。 研究を見ると、実際にはブドウ糖呼気試験の使用を支持している。 どちらの検査にも利点があります。 どちらの検査も使用することができます。

また、ラクチュロースの場合、検査の最後のほう、100分か120分頃にだけガスレベルの上昇が見られたら、それは偽陽性である可能性が非常に高いです。 しかし、ブドウ糖でSIBOが陰性でも、SIBOを示唆する症状があれば、ブドウ糖呼気検査で見落とされている可能性があります。 この場合、ラクチュロース呼気検査を検討するか、SIBO の治療を検討する必要があります。

この月曜日のビデオと、Aerodiagnostic Labs の創設者および CEO、Gary Stapleton との最近のポッドキャストのエピソードで、SIBO の検査についてさらに詳しく取り上げています。 Do You Really Have SIBO?

What do you think? あなたの感想や経験をお聞かせください。

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ルシオ博士は、SIBO、リーキーガット、セリアック、IBSなどの腸関連疾患、甲状腺機能低下症や亢進症などの甲状腺疾患に特化した機能性と統合性の主要専門医です。 患者登録の詳細については、私たちのオフィスにご連絡ください。 サンフランシスコのベイエリアと遠距離の患者には、電話やスカイプで対応しています。