Third Party Liability and Recoveries

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回収局は、他の民間または公的医療保険者がサービスに対して支払うべき時にメディケイドの支払いを回避することと、法的に義務のある第三者機関を特定する前に支払われたメディケイドを回収すること、という二つの方法で第三者の機能を果たしています。 第三者責任(TPL)とは、メディケイド受給者の医療請求の全部または一部を支払う医療機関(第三者機関)の法的義務のことである。 これには、健康保険、事故による傷害保険、またはメディケイド受給者のヘルスケアに対する法的責任を自発的に受け入れた、あるいは割り当てられた個人から直接受け取った支払いが含まれる。

Cost Avoidance

メディケイド受給者が他の保険リソースを利用できる場合に、メディケイド請求に対する支払いを回避する方法です。

Pay and Chase

メディケイドが受給者の医療費を支払い、それから責任のある第三者から回収しようとする方法。

Coordination of Benefits

メディケイドが二次支払者である場合の請求処理

Casualty/Subrogation

外傷診断のサービスに対する請求の結果として生じるメディケイドからのすべての支払いを特定、管理、回収することです。

Estate Recovery

死亡した受益者の遺産から様々なサービスに対する支払いを回収すること。 詳細は、Estate Recovery Fact Sheetをご参照ください。

Medicare Buy-In

Medicare Part A & B, for CMS billingのバイインファイルをモニタリングしています。

Beneficiary Recoupment

無資格期間に給付を受けた受給者から支払いを取り戻す。

Medicare Part C

州および連邦規制への準拠のためにプロバイダーのMedicare Part Cに関する問題を解決する。

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