CLINICAL THYROIDOLOGY FOR PATIENTS
A publication of the American Thyroid Association
Summary from Clinical Thyroidology (March 2011)
Table of Contents｜ 甲状腺の臨床から患者のためのまとめ。 保存・印刷用PDFファイル
THYROID NODULES
Thyroid nodule macrocalcification does not mean nodule is benign
ABBREVIATIONS & DEFINITIONS
Thyroid Ultrasound – a common imaging test used to evaluate structure of thyroid gland（甲状腺超音波検査）… 甲状腺の構造の評価に用いられる。 超音波は、音波を使用して甲状腺の構造の画像を作成し、甲状腺内の結節を正確に識別し、特徴付けることができます。
甲状腺乳頭癌-甲状腺癌の最も一般的なタイプ。
甲状腺切除術-甲状腺全体を摘出する手術。 甲状腺全体が取り除かれる場合は、甲状腺全摘術と呼ばれます。
微小石灰化-甲状腺結節内のカルシウムの小さな斑点で、通常、超音波検査で小さな明るい点として見られます。 これらは、甲状腺乳頭がんを含む結節でよくみられる。
大石灰化-甲状腺結節の内部または周辺部にみられるカルシウムの大きな斑点（いわゆる卵殻／縁石灰化）で、通常、超音波検査で大きな輝点として認められる。
背景
甲状腺結節は最も一般的な内分泌疾患であり、頸部を含むあらゆる種類の画像検査を受けた患者の最大半数に発生します。 甲状腺結節の懸念は、結節に甲状腺癌が含まれている可能性があることである。 甲状腺結節と癌の評価に関する最新の米国甲状腺学会ガイドラインでは、癌を除外するために生検が必要な結節を選択する際に、臨床医を導くために甲状腺超音波検査を使用することを推奨している。 甲状腺超音波検査で見つかる小さなカルシウムの斑点(微石灰化)は、甲状腺乳頭癌に非常に特異的である。 一般に、大きなカルシウムの斑点（大石灰化）は良性の非がん性結節にのみ発生すると考えられているが、大石灰化に伴う実際のがんのリスクはあまりよく知られていない。 本研究の目的は、超音波で発見された甲状腺結節の石灰化パターンのがん予測における臨床的有用性を明らかにすることである＜105＞＜4499＞THE FULL ARTICLE TITLE:＜9050＞Lu et al, Clinical value of using ultrasound to assess calcification patterns in thyroid nodules. World J Surg 2011;35:122-7.
研究の概要
甲状腺摘出術前1ヶ月以内の中国人患者1498人において、合計2122個の甲状腺結節を検査した。 大石灰化，小石灰化，卵殻・縁石灰化，孤立性石灰化などの石灰化パターンが最終診断と相関していた。 超音波検査で何らかの石灰化が認められたのは、良性結節の15.7％、癌性結節の49.6％であった。 甲状腺結節の12％が癌であり、癌の大部分（85.3％）は乳頭癌であった。 結節の平均サイズは2.3cmであった。 微小石灰化は、がん結節の33.7％（258個中87個）、良性結節の6.4％（1864個中120個）に認められ、微小石灰化に伴うがんの95％は乳頭がんであった。 マクロカルシフィケーションは良性結節の37％、癌性結節の27％に認められた。
WHAT ARE THE IMPLICATIONS OF THIS STUDY?
Calcification is a common finding on ultrasound of thyroid nodule. 微小石灰化はがんに特異的であるが、他のパターンの石灰化（巨石化、卵殻/縁石灰化、その他の石灰化）の存在もまた、がん性結節で発見された。 従来、マクロカルシフィケーションは通常良性であり、評価や手術の必要はないと考えられていた。 この報告や他のいくつかの報告から、甲状腺がんではすべての種類の石灰化が見られる可能性があることが示唆される。 したがって、巨大石灰化は、生検を含むさらなる調査から結節を除外すべきではない
。