深層組織損傷とは何か、創傷管理の観点からの意味を理解せずに「深部組織損傷を疑う」という言葉を聞いたことがあるかもしれませんね。 今までこの言葉を聞いたことがない、あるいは記憶を呼び覚ますために簡単に確認したいという方のために、深部組織損傷について簡単に説明します。

深部組織損傷の疑いとは何ですか？

The National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP) は、深部組織損傷の疑いを次のように定義しています。

• 無傷または無傷の皮膚に、局所的に持続性の非ブランチ性の深紅、マルーン、紫の変色または表皮分離があり、暗い創床または血液で満たされた水ぶくれがある場合。
• 痛みや温度変化が皮膚の色の変化に先行することが多い。
• その部位は、隣接する組織と比較して、痛みがあり、固く、ムズムズし、湿っぽく、暖かいか冷たい組織であることが多い。
  

  深層組織損傷を疑う場合、どのような意味があるのでしょうか。

  深部組織の損傷の問題は、しばしば分類や管理が誤っていることです。 それらはしばしば、最初に疑われるよりもはるかに深く下層の組織まで広がっています。 このため、NPUAPは2007年に褥瘡のカテゴリーを再定義し、「深部組織損傷の疑い」と「病期不明褥瘡」のカテゴリーを追加しました。 これらのカテゴリーを追加することで、褥瘡をより正確にステージングできるようになると期待されたのです。 看護師やその他の医療専門家は、深部組織損傷と褥瘡の適切な分類について教育を受けています。

  深部組織損傷の迅速な特定と治療は、褥瘡がすべての組織層を含む潰瘍に急速に発展する可能性があるため、非常に重要です。 病院やその他の医療機関は、この種の損傷に対する責任を問われており、それは収益の損失や入院期間の延長を意味します。

  どのようにして深部組織損傷の疑いを予防することができますか？

  深部組織損傷の予防には、すべての褥瘡の予防に使われるのと同じ原則、すなわち、以下のものがあります。

  • リスク評価-承認された有効で信頼できる評価ツールを用いて、褥瘡を発症する可能性のあるすべての患者の評価；患者に褥瘡発症のリスクをもたらす危険因子の特定と記録；リスク評価に基づく予防措置の実行
  • スキンケア-毎日の皮膚評価；適切な皮膚洗浄剤と保湿剤の使用。 失禁のある患者への迅速な対応（適切な失禁用品およびバリアクリームの使用など）
  • 栄養-栄養不良/栄養不良のリスクのある患者の特定と適切な栄養サポート
  • 荷降ろしおよびサポート表面-ベッドおよび車椅子の患者に適した表面を特定すること。 ベッドに寝たきりの患者には寝返りスケジュールを使って頻繁に寝返りを打つ；リフト装置の適切な使用；適切なオフロード装置；および摩擦とせん断を防ぐための対策/実践
  • 教育-医療従事者、患者、介護者/家族向けの圧力損傷防止プログラム（NPUAP、2007）

  教育はおそらく深部組織の損傷を防ぐための最も重要な手段である。 褥瘡がどのように発生するか、どのように発症を評価するか、危険要因を特定し、どのようにそのリスクを軽減するかを理解し、褥瘡を予防するプログラムを実施すれば、このような悲惨で非常に予防しやすい怪我ははるかに少なくなるでしょう。 また、このコースはオンラインで提供され、24時間いつでもアクセスすることができます。 今すぐ登録しましょう！

  編集者注：この記事は2007年12月に掲載されたもので、正確さと包括性のために改訂・更新されました。